胶质母细胞瘤四级，血压高怎么控制

Question

胶质母细胞瘤四级，血压高怎么控制

Answer 1

胶质母细胞瘤四级患者血压升高可能与颅内压增高、药物副作用、自主神经功能紊乱、原发性高血压等因素有关，可通过降压药物调整、脱水治疗、生活方式干预、原发病控制等方式管理。

1、颅内压增高

肿瘤占位效应导致颅内压升高，可能引发库欣反应性高血压。需监测颅压并联合使用甘露醇等脱水剂，配合苯磺酸氨氯地平等降压药。

2、药物副作用

糖皮质激素治疗可能引起水钠潴留，与贝伐珠单抗联用时会加重高血压风险。建议在医生指导下调整地塞米松剂量，必要时加用缬沙坦。

3、自主神经紊乱

肿瘤压迫下丘脑或脑干可能导致血压调节异常。表现为突发性血压波动，可考虑使用乌拉地尔等静脉降压药物控制急性发作。

4、原发性高血压

需排除患者既往高血压病史，合并胶质瘤时会加重心血管风险。推荐长期服用硝苯地平控释片，同时限制每日钠盐摄入低于5克。

患者应每日监测晨起和睡前血压，避免剧烈体位变化，出现视物模糊或剧烈头痛时需立即就医处理高血压危象。