先天性血管环畸形是一种心血管发育异常,主要包括双主动脉弓、右位主动脉弓伴左动脉韧带、肺动脉吊带等类型,可能压迫气管或食管引发呼吸或吞咽困难。
1、双主动脉弓胚胎期主动脉弓发育异常形成环绕气管和食管的血管环,典型表现为出生后喘鸣、反复呼吸道感染,严重时需手术切断较小的一侧主动脉弓。
2、右位主动脉弓主动脉弓位于右侧合并左侧动脉韧带时形成血管环,可能伴随法洛四联症等先心病,气管压迫症状较轻者可观察,明显呼吸困难需动脉韧带离断术。
3、肺动脉吊带左肺动脉异常起源于右肺动脉并绕行气管后方,50%合并气管软化,婴幼儿期出现呼气性喘鸣,需肺动脉重建手术联合气管成形术。
4、迷走锁骨下动脉右锁骨下动脉异常起源于降主动脉并压迫食管,儿童期可能出现吞咽困难,多数无须治疗,严重症状可行血管改道手术。
确诊需通过心脏CT或MRI检查,新生儿期出现喂养困难、喘鸣等症状应及时就诊,术后需定期随访心血管及气道发育情况。
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