慢性肾小球肾炎到肾衰得多少年?
慢性肾小球肾炎进展至肾衰的时间因人而异，通常需要数年甚至数十年，具体取决于病情控制、治疗及时性及患者生活习惯。延缓肾衰的关键在于早期诊断、规范治疗和生活方式调整。定期监测肾功能、控制血压、合理饮食和避免肾毒性药物是延缓病情进展的重要措施。
1、病情控制与进展速度：慢性肾小球肾炎进展至肾衰的速度受多种因素影响。若患者能够早期发现并积极治疗，病情可能长期稳定。反之，若忽视症状或治疗不规范，病情可能在5-10年内迅速恶化。定期检查尿常规、血肌酐和肾小球滤过率GFR是监测病情的重要手段。
2、药物治疗：规范用药是延缓肾衰的关键。常用药物包括降压药如ACEI或ARB类药物、免疫抑制剂如糖皮质激素和利尿剂。这些药物有助于控制血压、减少蛋白尿和缓解炎症。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。
3、饮食管理：合理饮食对保护肾功能至关重要。建议低盐、低蛋白饮食，避免高磷、高钾食物。每日盐摄入量控制在3-5克，蛋白质摄入量根据肾功能调整。适量补充优质蛋白如鱼、蛋、奶有助于减轻肾脏负担。
4、生活方式调整：戒烟限酒、规律作息和适度运动有助于延缓病情。吸烟和饮酒会加速肾功能恶化，应严格避免。适度运动如散步、太极拳可改善血液循环，但避免剧烈运动。
5、避免肾毒性药物：某些药物如非甾体抗炎药、部分抗生素可能加重肾脏损伤。用药前需咨询避免自行服用可能损害肾脏的药物。
慢性肾小球肾炎患者应定期复查肾功能，严格遵医嘱用药，调整饮食和生活方式，避免肾毒性药物。通过综合管理，可有效延缓病情进展，降低肾衰风险。若出现明显症状如水肿、乏力、尿量减少，需及时就医，调整治疗方案。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
血尿酸偏高是什么原因?
血尿酸偏高主要与尿酸生成过多或排泄减少有关，可通过调整饮食、药物治疗和改善生活方式进行干预。尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤摄入过多、体内代谢异常或肾脏排泄功能下降均可能导致血尿酸升高。长期血尿酸偏高可能引发痛风、肾结石等疾病，需及时干预。
1、嘌呤摄入过多：高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等会增加尿酸生成。建议减少这类食物的摄入，选择低嘌呤食物如蔬菜、水果、牛奶等，并保持每日适量饮水，促进尿酸排泄。
2、体内代谢异常：某些疾病如肥胖、糖尿病、高血压等会影响尿酸代谢，导致血尿酸升高。控制体重、管理血糖和血压是关键，可通过规律运动如快走、游泳等，结合健康饮食，改善代谢状态。
3、肾脏排泄功能下降：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能不全或药物影响可能导致尿酸排泄减少。避免使用影响尿酸排泄的药物如利尿剂，定期检查肾功能，必要时在医生指导下使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等。
4、遗传因素：部分人群因遗传因素易出现尿酸代谢异常。如有家族史，应定期监测血尿酸水平，早期发现并干预。
5、生活方式影响：饮酒、熬夜、压力大等不良生活习惯可能加重尿酸升高。建议戒酒、保持规律作息，并通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。
血尿酸偏高需综合饮食、药物和生活方式多方面干预，定期监测血尿酸水平，预防相关并发症的发生。通过科学管理和健康生活，可有效控制血尿酸水平，降低疾病风险。
尿毒症和肾衰竭的区别?
尿毒症是肾衰竭的终末期表现，治疗需透析或肾移植，肾衰竭分为急性和慢性，治疗需针对病因进行干预。尿毒症是肾功能严重丧失后，体内代谢废物无法排出，导致全身多系统受损的临床综合征，而肾衰竭是肾功能下降的病理状态，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭多由感染、药物、外伤等引起，慢性肾衰竭则与高血压、糖尿病、慢性肾炎等长期疾病有关。
1、尿毒症的治疗主要包括透析和肾移植。透析分为血液透析和腹膜透析，血液透析通过机器过滤血液中的废物，腹膜透析利用腹膜作为过滤膜。肾移植是根治尿毒症的有效方法，但需匹配供体和长期服用抗排异药物。
2、急性肾衰竭的治疗需针对病因，如控制感染、停用肾毒性药物、补液等。对于严重病例，可能需要短期透析支持。慢性肾衰竭的治疗包括控制原发病，如使用降压药、降糖药，限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物，延缓肾功能恶化。
3、尿毒症的预防需早期发现和治疗肾衰竭。定期体检，监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮，及时干预高血压、糖尿病等慢性疾病。健康生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于保护肾功能。
尿毒症和肾衰竭的治疗和预防需根据具体病情和病因进行个性化干预，早期发现和规范治疗是改善预后的关键。
尿潜血尿蛋白是肾炎吗?
尿潜血和尿蛋白可能是肾炎的表现，但也可能由其他原因引起，需结合具体检查结果和症状进行判断。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和定期复查。肾炎是一种肾脏疾病，尿潜血和尿蛋白是其常见症状，但并非所有尿潜血和尿蛋白都与肾炎相关。尿潜血可能由尿路感染、结石或外伤引起，尿蛋白则可能与剧烈运动、高血压或糖尿病有关。确诊肾炎需进行尿液分析、血液检查和影像学检查。治疗肾炎的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和降压药，常用药物有泼尼松、环磷酰胺和卡托普利。饮食上应限制盐分和蛋白质摄入，选择低盐低蛋白食物如蔬菜、水果和优质蛋白。定期复查尿液和肾功能指标，监测病情变化。如果出现尿潜血和尿蛋白，建议尽早就医，明确病因后采取针对性治疗，避免延误病情。
溺水者心脏骤停可以只做单纯的胸外心脏按压吗?
溺水者心脏骤停时，单纯胸外心脏按压是不够的，必须结合人工呼吸进行心肺复苏。溺水导致心脏骤停的主要原因是缺氧，因此恢复氧供是关键。
1、溺水者心脏骤停的机制与普通心脏骤停不同。溺水时，水进入呼吸道和肺部，导致氧气无法进入血液，进而引发全身缺氧。心脏因缺氧而停止跳动，单纯按压心脏无法解决缺氧问题，必须通过人工呼吸向肺部输送氧气。
2、心肺复苏的正确步骤包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压可以维持血液循环，人工呼吸则能恢复氧供。按压与呼吸的比例为30：2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。这种组合能有效提高复苏成功率。
3、胸外按压的深度和频率至关重要。按压深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。按压时，施救者应将手掌根部放在患者胸骨下半部，另一只手叠放在上面，双臂伸直，利用上半身力量进行按压。
4、人工呼吸时，施救者应确保患者气道畅通。可以采用仰头提颏法打开气道，然后捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的口部，缓慢吹气1秒，观察胸部是否抬起。每次吹气量应使胸部明显抬起，但避免过度通气。
5、持续进行心肺复苏直到专业急救人员到达。即使患者没有立即恢复意识，持续的心肺复苏也能维持重要器官的血液供应，为后续抢救争取时间。施救者应保持冷静，按照标准流程操作，避免因慌乱而影响复苏效果。
溺水者心脏骤停的抢救需要胸外按压和人工呼吸的配合，单纯胸外按压无法解决缺氧问题，必须按照标准心肺复苏流程进行操作，才能提高抢救成功率。