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婴幼儿缺铁性贫血的病因包括什么

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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念珠菌病都包括哪些疾病呢?

念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、皮肤念珠菌病、消化道念珠菌病和侵袭性念珠菌病。

1、口腔念珠菌病:

口腔念珠菌病是最常见的浅表念珠菌感染,表现为口腔黏膜白色伪膜、灼痛感。常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素者。治疗需保持口腔卫生,可使用制霉菌素混悬液局部涂抹,严重者需口服氟康唑。

2、外阴阴道念珠菌病:

外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。妊娠期、糖尿病及长期使用抗生素者易发。治疗以外用克霉唑栓剂为主,反复发作者需配合口服伊曲康唑。

3、皮肤念珠菌病:

皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处,表现为红斑、丘疹伴脱屑。肥胖者、糖尿病患者及长期处于潮湿环境者多见。治疗需保持皮肤干燥,局部使用酮康唑乳膏,严重者可口服特比萘芬。

4、消化道念珠菌病:

消化道念珠菌病可累及食管至肠道,表现为吞咽困难、腹痛腹泻。常见于艾滋病患者、肿瘤化疗后等免疫功能严重受损者。确诊需内镜检查,治疗以静脉用两性霉素B或氟康唑为主。

5、侵袭性念珠菌病:

侵袭性念珠菌病是最严重的类型,可导致念珠菌血症并累及心、脑、肾等重要器官。常见于ICU患者、长期留置导管者。治疗需及时使用卡泊芬净等抗真菌药物,必要时需移除感染源导管。

预防念珠菌病需注意保持皮肤黏膜清洁干燥,避免滥用抗生素和糖皮质激素。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充益生菌。日常饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,少食高糖食品。适当运动增强体质,但出汗后要及时清洁皮肤皱褶部位。出现疑似症状应及时就医,避免自行用药导致病情迁延。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

小儿缺铁性贫血怎么治疗好?

小儿缺铁性贫血可通过调整饮食结构、口服铁剂、治疗原发病、改善吸收障碍、定期监测等方式治疗。该病通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、先天储备不足等原因引起。

1、调整饮食结构:

增加富含铁元素的食物摄入是基础治疗措施。动物肝脏、红肉、蛋黄等血红素铁吸收率较高,建议每周食用2-3次。植物性食物如黑木耳、菠菜、红枣等含非血红素铁,需配合维生素C促进吸收。6月龄以上婴儿应及时添加强化铁米粉,避免单纯母乳喂养导致铁缺乏。

2、口服铁剂:

临床常用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等补铁药物。铁剂宜在两餐间服用,避免与牛奶、茶同服影响吸收。治疗期间可能出现黑便、胃肠道不适等反应,需在医生指导下调整用药方案。血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁4-6周以补充储存铁。

3、治疗原发病:

慢性腹泻、肠道寄生虫感染等疾病会导致铁吸收障碍,需同步治疗基础疾病。反复鼻出血、消化道溃疡等慢性失血情况应查明出血原因。早产儿、低出生体重儿等先天铁储备不足群体需提前预防性补铁。

4、改善吸收障碍:

胃酸缺乏患者可配合维生素C或稀盐酸辅助铁吸收。合并感染时应先控制感染再补铁。避免钙剂、抗酸药与铁剂同服,间隔至少2小时。乳糜泻患者需采用无麸质饮食改善肠道吸收功能。

5、定期监测:

治疗2周后需复查网织红细胞计数,4周后检测血红蛋白水平。每3-6个月随访血清铁蛋白直至储存铁补足。生长发育期的儿童建议每年筛查血红蛋白,早产儿、青春期少女等高危群体应加强监测。

日常需保证每日摄入50-75克瘦肉或动物肝脏,搭配猕猴桃、橙子等维生素C含量高的水果。烹调使用铁锅可增加膳食铁含量。避免饭后立即饮用茶或咖啡。适当进行户外活动促进食欲,但重度贫血时应限制剧烈运动。注意观察患儿有无面色苍白、乏力、异食癖等表现,6月龄至2岁儿童、青春期少女建议常规进行贫血筛查。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

腰椎盘突出止痛药包括哪些?

腰椎间盘突出症常用的止痛药主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、糖皮质激素及神经营养药物。

1、非甾体抗炎药:

布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛。这类药物适用于轻中度疼痛,需注意可能引起胃肠道不适,长期使用需监测肾功能。

2、阿片类镇痛药:

曲马多、羟考酮等用于急性剧烈疼痛的短期控制。由于存在成瘾风险,需严格在医生指导下使用,不建议长期服用。

3、肌肉松弛剂:

盐酸乙哌立松、氯唑沙宗可缓解椎间盘突出引发的肌肉痉挛。这类药物可能引起嗜睡等副作用,建议夜间服用。

4、糖皮质激素:

地塞米松、泼尼松龙具有强效抗炎作用,常用于神经根水肿严重者。需警惕血糖升高、骨质疏松等不良反应,不宜连续使用超过两周。

5、神经营养药物:

甲钴胺、维生素B12可促进神经修复,改善下肢麻木等症状。需配合其他药物联合使用,起效相对缓慢。

腰椎间盘突出症患者除药物治疗外,建议卧硬板床休息2-3天,避免久坐久站。急性期后可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练,日常保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。疼痛持续不缓解或出现下肢无力、大小便功能障碍时需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

婴幼儿身上起红点怎么回事?

婴幼儿身上起红点可能由湿疹、热疹、过敏反应、病毒感染或蚊虫叮咬等原因引起,可通过皮肤护理、环境调节、药物干预等方式缓解。

1、湿疹:

湿疹是婴幼儿常见的皮肤炎症,主要表现为皮肤干燥、红斑和瘙痒。湿疹可能与遗传因素、皮肤屏障功能不完善或环境刺激有关。保持皮肤湿润,使用温和无刺激的润肤霜,避免过度清洁和摩擦。严重时需在医生指导下使用外用糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏。

2、热疹:

热疹又称痱子,多发生在夏季或穿戴过多时,表现为密集的红色小丘疹。热疹是由于汗腺导管堵塞,汗液滞留所致。保持环境通风凉爽,穿着透气棉质衣物,避免过度包裹。可使用炉甘石洗剂缓解症状,通常无需特殊治疗。

3、过敏反应:

婴幼儿皮肤出现红点可能是对食物、衣物或洗护用品的过敏反应。常见过敏原有牛奶、鸡蛋、尘螨等。过敏反应常伴有瘙痒,严重时可能出现肿胀。排查并避免接触过敏原,必要时在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆。

4、病毒感染:

某些病毒感染如幼儿急疹、手足口病等也会引起皮肤红疹。这类红疹多伴有发热等全身症状。病毒感染具有自限性,主要采取对症治疗,如退热、补液等。需密切观察病情变化,出现高热不退或精神萎靡应及时就医。

5、蚊虫叮咬:

蚊虫叮咬会导致局部出现红色丘疹,伴有明显瘙痒。婴幼儿皮肤娇嫩,反应可能更为明显。使用物理防蚊措施如蚊帐,避免抓挠以防感染。可局部冷敷或使用儿童专用止痒药膏如苯海拉明乳膏。

婴幼儿皮肤护理需特别注意保持清洁干燥,避免使用刺激性洗护产品。穿着宽松透气的纯棉衣物,室温维持在24-26℃为宜。母乳喂养有助于增强免疫力,辅食添加应循序渐进。观察红点变化情况,如持续不退、扩散或伴有发热等全身症状,应及时就医明确诊断。日常可适当增加户外活动,但需避免强烈日晒和蚊虫密集区域。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

上消化道出血包括哪些部位?

上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠及胆胰系统等部位的出血。

1、食管:

食管出血多由食管静脉曲张破裂、食管炎或食管癌等疾病引起。食管静脉曲张常见于肝硬化患者,表现为呕血或黑便;食管炎可能因胃酸反流导致黏膜损伤;食管癌则伴随进行性吞咽困难。内镜检查是明确诊断的主要手段。

2、胃:

胃部出血常见于胃溃疡、急性胃黏膜病变和胃癌。胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关,典型症状为餐后上腹痛;急性胃黏膜病变常由应激、酒精或药物诱发;胃癌可能伴随体重下降和贫血。

3、十二指肠:

十二指肠溃疡是最常见的出血原因,好发于球部,与胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染密切相关。典型表现为空腹疼痛,进食后缓解。出血量大时可出现呕血或柏油样便。

4、胆道系统:

胆道出血多因胆管结石、肿瘤或医源性损伤导致,特征性表现为周期性右上腹痛、黄疸及呕血。血液经胆管进入肠道可出现黑便,称为"胆道出血三联征"。

5、胰腺:

胰腺疾病如胰腺假性囊肿侵蚀血管或胰腺肿瘤破裂时可能引发出血,常伴随剧烈腹痛和血淀粉酶升高。这类出血相对罕见但病情危重,需紧急干预。

出现上消化道出血症状时应立即禁食,保持侧卧位防止误吸,尽快就医完善胃镜等检查。恢复期需避免辛辣刺激食物,选择易消化的米粥、面条等软食,少量多餐。戒烟戒酒,慎用损伤胃黏膜的药物。出血后两周内避免剧烈运动,定期复查血常规监测贫血改善情况。合并肝硬化等基础疾病者需长期随访,预防再出血。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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