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小孩发烧反反复复不退烧怎么办

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小孩发烧出汗但是不退烧怎么办?

小孩发烧出汗不退烧可通过物理降温、药物干预、补液支持、环境调节、就医评估等方式处理。该现象通常与体温调节失衡、感染未控制、脱水、散热障碍、疾病进展等原因相关。

1、物理降温:

用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒战反致体温升高。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。物理降温期间需持续监测体温变化。

2、药物干预:

体温超过38.5℃时需在医生指导下使用退热药,常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。用药后需观察1小时体温变化,若持续高热需及时复诊。

3、补液支持:

出汗不退烧易导致脱水,应少量多次补充口服补液盐、淡盐水或稀释果汁。婴幼儿每10-15分钟喂5-10毫升,学龄儿童每次50-100毫升。观察尿量及颜色,若4小时无排尿或尿液呈深黄色需警惕脱水加重。

4、环境调节:

保持室温22-24℃,湿度50%-60%。穿宽松棉质衣物,避免包裹过厚影响散热。每2小时开窗通风10分钟,使用空调时避免冷风直吹。夜间睡眠时可适当调低室温1-2℃促进散热。

5、就医评估:

发热超过72小时不退,或伴随精神萎靡、皮疹、抽搐、呼吸急促等症状时需急诊。血常规、C反应蛋白等检查可明确感染类型,严重细菌感染需静脉用抗生素。持续高热可能引发热性惊厥,需住院监测电解质及器官功能。

发热期间宜选择小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免高蛋白高脂饮食增加代谢负担。保持每日饮水量达1000-1500毫升,可适量饮用含电解质运动饮料。恢复期可进行散步等低强度活动,避免剧烈运动诱发体温回升。注意观察退热后是否出现咳嗽、耳痛等新发症状,警惕中耳炎、肺炎等并发症。体温正常48小时后可逐步恢复日常饮食及活动。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

宝宝退烧后一会一哆嗦怎么回事?

宝宝退烧后出现一会一哆嗦的现象,可能与体温调节不稳定、神经系统敏感、肌肉反应未恢复、脱水或低血糖等因素有关。

1、体温调节不稳定:

退烧后体温中枢尚未完全稳定,可能出现短暂体温波动。婴幼儿体温调节功能发育不完善,当环境温度变化或出汗后蒸发散热时,易引发寒战样哆嗦。保持室温恒定在24-26℃,避免穿盖过厚。

2、神经系统敏感:

发热时中枢神经系统处于兴奋状态,退热后神经传导功能需要时间恢复。部分婴幼儿会出现神经反射亢进现象,表现为不自主肌肉抽动。可轻柔按摩四肢促进血液循环,减少外界声光刺激。

3、肌肉反应未恢复:

高热期间肌肉持续收缩产热,退烧后肌纤维仍存在生理性震颤。这种现象多发生在体温骤降阶段,通常持续1-2小时自行缓解。适当补充电解质水有助于肌肉功能恢复。

4、脱水未纠正:

发热导致体液大量消耗,若补液不足可能引起轻度电解质紊乱。低钠血症可表现为肌肉颤动,需观察尿量是否减少、口唇是否干燥。建议少量多次饮用口服补液盐,必要时就医检查电解质。

5、能量供应不足:

高热时代谢加快,退烧后可能出现暂时性低血糖。婴幼儿肝糖原储备有限,长时间未进食易引发颤抖。可喂食米汤、稀释果汁等易吸收的碳水化合物,避免空腹时间超过4小时。

注意观察孩子精神状态与哆嗦频率,若伴随嗜睡、呕吐或持续超过3小时应及时就诊。恢复期保持清淡饮食,选择小米粥、南瓜泥等易消化食物,每日分5-6次少量进食。维持适宜的湿度环境,避免剧烈活动消耗体力,可进行温水擦浴促进血液循环。记录每日体温变化与饮水量,发现异常肢体抖动或意识改变需立即就医排查惊厥可能。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

孩子发烧38度可以吃退烧药吗?

孩子发烧38度通常不需要立即服用退烧药。体温38度属于低热范围,退烧药的使用需结合孩子精神状态、基础疾病等因素综合判断,主要考虑因素包括发热原因、伴随症状、年龄限制、药物选择禁忌及物理降温效果。

1、发热原因:

低热可能是病毒感染或疫苗接种后的正常反应,若孩子精神良好且无其他严重症状,可优先观察。细菌感染或中耳炎等疾病引起的发热需就医明确病因,盲目使用退烧药可能掩盖病情。

2、伴随症状:

出现嗜睡、呕吐、皮疹或抽搐等症状时需立即就医。单纯低热伴轻微流涕或咳嗽可先采取物理降温,如温水擦拭腋下、腹股沟等部位。

3、年龄限制:

3个月以下婴儿发热需急诊处理,禁止自行用药。2岁以上儿童可考虑布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药,但需严格遵医嘱控制用药间隔和剂量。

4、药物选择禁忌:

有蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,哮喘儿童慎用布洛芬。退烧药不可与某些感冒药同服,避免药物过量导致肝损伤。

5、物理降温效果:

保持室温22-24℃,穿着透气棉质衣物。适当补充水分或口服补液盐,避免酒精擦浴或冰敷等刺激性降温方式。

建议监测体温变化,每4小时记录一次。若发热持续超过48小时或体温升至38.5度以上,需及时儿科就诊。发热期间可准备米汤、苹果泥等易消化食物,避免剧烈活动。观察孩子排尿次数和尿量,防止脱水。退热后24小时内不宜返校,需注意休息恢复体力。居家护理期间保持空气流通,避免直接吹风。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

宝宝37.8度需要吃退烧药吗?

宝宝体温37.8度通常不需要服用退烧药。低热状态可通过物理降温、补充水分、观察症状、调整环境温度、保持休息等方式处理。

1、物理降温:

用温水擦拭宝宝腋窝、腹股沟等大血管流经部位,或使用退热贴辅助散热。避免酒精擦浴或冰敷,以免刺激皮肤或引起寒战。

2、补充水分:

少量多次喂食母乳、配方奶或温水,预防脱水并促进代谢。观察排尿量及颜色,若出现尿量减少或尿液深黄需警惕脱水。

3、观察症状:

监测体温变化频率为每2-4小时一次,同时注意是否伴随咳嗽、腹泻、皮疹等症状。精神状态与进食情况比单纯体温数值更重要。

4、调整环境:

保持室温在24-26摄氏度,穿着透气棉质衣物。避免过度包裹导致热量积聚,夜间睡眠时可适当减少盖被厚度。

5、保持休息:

减少外出活动,保证充足睡眠有助于恢复。避免在发热期间接种疫苗或进行剧烈游戏,待体温稳定48小时后再逐步恢复正常作息。

低热期间建议继续母乳喂养,6个月以上婴儿可适当饮用米汤或稀释果汁补充电解质。若体温持续超过24小时、升至38.5度以上,或出现嗜睡、呕吐、抽搐等症状需立即就医。日常注意室内通风,避免与呼吸道感染者接触,定期清洁玩具和餐具可降低感染风险。体温波动是免疫系统正常反应,家长无需过度焦虑,密切观察比急于用药更重要。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

发烧39.5吃退烧药可以好吗?

发烧39.5摄氏度服用退烧药通常可以有效缓解症状。退烧药主要通过抑制前列腺素合成降低体温,但需结合病因治疗,常见影响因素有感染类型、药物选择、补液支持、物理降温及并发症预防。

1、感染类型:

细菌或病毒感染均可引起高热,病毒性感冒通常对症治疗即可,细菌性感染如扁桃体炎可能需联用抗生素。退烧药可暂时控制体温,但需明确感染源针对性用药。

2、药物选择:

对乙酰氨基酚和布洛芬是常用退烧药,前者适用于肝功能正常者,后者具有抗炎作用但胃肠刺激较大。儿童需选用混悬液剂型,避免阿司匹林以防瑞氏综合征。

3、补液支持:

高热加速体液蒸发,每升高1摄氏度心率增快10次/分。建议每小时饮用200毫升淡盐水或口服补液盐,维持尿量>30毫升/小时,防止脱水加重发热。

4、物理降温:

药物起效前可用32-34摄氏度温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,禁止酒精擦浴。冰敷需用毛巾包裹避免冻伤,同时保持室温25摄氏度左右。

5、并发症预防:

持续高热超过72小时或出现意识改变需就医,警惕热性惊厥、脑水肿等。糖尿病患者注意酮症酸中毒风险,心血管疾病患者避免退烧过快诱发低血压。

发热期间建议选择小米粥、藕粉等易消化食物,避免高蛋白饮食增加代谢负担。保持每日饮水量2000毫升以上,可适量加入鲜榨橙汁补充维生素C。卧室定时通风换气,穿着纯棉衣物利于汗液蒸发。体温正常后24小时内避免剧烈运动,恢复期每周3次30分钟快走有助于免疫力重建。若退烧药使用后4小时体温未降或反复升至40摄氏度,应立即急诊处理。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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