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中风病是怎样得的

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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中风病人的康复功能锻炼?

中风病人的康复功能锻炼主要包括运动功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练、认知功能训练和日常生活能力训练。康复训练需根据患者病情严重程度、功能障碍类型及恢复阶段制定个性化方案,早期介入可显著改善预后。

1、运动功能训练

针对偏瘫患者采用Bobath技术、Brunnstrom技术等神经发育疗法,重点训练床上翻身、坐位平衡、站立平衡及步态。上肢功能训练包含肩关节活动度维持、手指精细动作练习,使用滚筒、楔形垫等辅助器具。下肢训练需循序渐进从被动关节活动过渡到主动抗阻训练,配合减重步行训练系统改善步态异常。

2、语言功能训练

针对失语症患者采用Schuell刺激疗法,从听理解训练开始,逐步进行命名、复述、阅读书写训练。构音障碍患者需进行呼吸控制、唇舌运动协调性练习,利用冰刺激、振动器等改善咽喉肌群功能。训练应结合日常生活场景,采用图片交换系统等辅助沟通工具。

3、吞咽功能训练

通过吞咽造影评估后制定针对性方案,包括Shaker抬颈训练、门德尔松手法等代偿性训练,以及冷热刺激、声门上吞咽等直接训练。严重吞咽障碍需配合吞咽电刺激治疗,饮食调整采用增稠剂改变食物性状,避免误吸导致吸入性肺炎。

4、认知功能训练

采用计算机辅助认知康复系统进行注意力、记忆力、执行功能等模块化训练,结合现实环境定向训练、记事本使用等代偿策略。对于单侧空间忽略患者进行视觉扫描训练,使用棱镜眼镜矫正空间认知偏差。训练内容需与日常生活任务紧密结合。

5、日常生活能力训练

通过作业治疗改善穿衣、进食、如厕等基础生活技能,采用适应性辅具如防抖餐具、穿袜器等提高独立性。家居环境改造包括加装扶手、去除门槛等,社区融合训练包含超市购物、公共交通使用等社会化技能重建。

康复训练需遵循循序渐进原则,急性期以床边训练为主,恢复期加强任务导向性训练,后遗症期注重功能代偿。建议家属参与训练过程,掌握正确的辅助方法。训练强度以不引起明显疲劳为宜,每周3-5次,每次30-60分钟。同时需控制血压、血糖等基础疾病,配合营养支持促进神经功能恢复。定期评估功能进步情况,及时调整康复方案。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

中风病人应该做哪些检查?

中风病人通常需要完成头部CT、颈部血管超声、心电图、血液生化检查、脑血管造影等检查。这些检查有助于明确中风类型、评估血管状况、排查基础疾病并指导治疗。

1、头部CT

头部CT是中风急诊首选检查,可快速鉴别缺血性中风与出血性中风。缺血性中风早期可能显示脑组织低密度影,出血性中风则表现为高密度血肿。对于发病6小时内的患者,CT灌注成像还能评估缺血半暗带范围。该检查无创快捷,但对脑干和小病灶的敏感性有限。

2、颈部血管超声

颈部血管超声通过多普勒技术检测颈动脉和椎动脉狭窄程度,评估斑块稳定性。动脉粥样硬化是缺血性中风的主要病因,该检查能发现血管狭窄超过50%的病变,对制定抗血小板或手术方案有指导价值。检查过程中需配合转头动作以全面评估血管情况。

3、心电图

心电图可筛查房颤等心律失常,这类心脏疾病易导致心源性脑栓塞。约20%的缺血性中风与房颤相关,检查发现异常心律需考虑抗凝治疗。部分患者还需进行24小时动态心电图监测以提高检出率,尤其适用于阵发性房颤患者。

4、血液生化检查

血液检查包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等指标。高血糖可能加重脑损伤,血脂异常提示动脉硬化风险,凝血功能异常影响治疗选择。同型半胱氨酸升高与青年中风相关,这些指标为后续药物调整提供依据。采血前需保持空腹状态以保证结果准确。

5、脑血管造影

脑血管造影通过注入造影剂显示脑血管三维结构,是诊断血管畸形的金标准。数字减影血管造影能清晰显示动脉瘤、动静脉畸形等出血病因,也可评估颅内动脉狭窄程度。该检查属于有创操作,需评估肾功能后实施,通常用于准备介入治疗的患者。

中风患者检查后需保持充足休息,避免剧烈活动。饮食宜选择低盐低脂食物,控制每日钠摄入量。康复期可进行肢体被动活动预防关节僵硬,语言障碍者需早期开始发音训练。定期监测血压血糖,遵医嘱服用抗血小板或降脂药物。出现头痛加重或新发肢体无力需立即复诊。建立健康生活方式有助于预防中风复发。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

中风病人都有哪些症状?

中风病人常见的症状主要有突发性单侧肢体无力、言语不清或理解困难、面部表情不对称、视力障碍、平衡失调等。中风分为缺血性和出血性两种类型,症状表现与受损脑区密切相关,需立即就医干预。

1、突发性单侧肢体无力

运动皮层或传导通路受损时,患者可能出现一侧上肢或下肢突然无力、麻木,表现为持物不稳、行走拖步。缺血性中风常见大脑中动脉供血区梗死,出血性中风多与基底节区血管破裂相关。需通过头颅CT或MRI明确病因,急性期可选用阿替普酶、丁苯酞等药物。

2、言语不清或理解困难

优势半球额下回后部受损导致运动性失语,患者能听懂但表达困难;颞上回后部病变引起感觉性失语,表现为答非所问。部分患者出现构音障碍,与延髓或小脑缺血有关。早期语言康复训练联合尼莫地平、胞磷胆碱等药物有助于功能恢复。

3、面部表情不对称

中枢性面瘫表现为下半面部肌肉瘫痪,患者鼓腮漏气但能皱眉,常见于内囊后肢梗死。需与周围性面瘫鉴别,后者由面神经核或神经干损伤引起。急性期可应用依达拉奉清除自由基,配合面部肌肉电刺激治疗。

4、视力障碍

枕叶梗死导致同向偏盲,患者对侧视野缺损但常不自知。后循环缺血可能引起复视、眼球震颤,与脑干动眼神经核受损相关。需排查椎基底动脉狭窄,必要时行血管内介入治疗。营养神经药物如甲钴胺可辅助视功能恢复。

5、平衡失调

小脑或前庭系统受累时出现共济失调,表现为步态蹒跚、指鼻不准。脑干梗死可能伴随眩晕、呕吐,需与耳源性眩晕鉴别。康复期应进行平衡训练,药物可选倍他司汀改善微循环,银杏叶提取物促进神经修复。

中风患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食,每日监测血压。康复期循序渐进进行肢体功能锻炼,言语障碍者可通过看图说话等方式刺激语言中枢。家属应协助预防跌倒、误吸等并发症,定期复查头颅影像评估恢复情况。出现新发症状或原有症状加重时需立即返院诊治。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

中风病人吃什么食物好?

中风病人可以适量吃燕麦、深海鱼、西蓝花、香蕉、黑木耳等食物。中风可能与高血压、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为肢体麻木、言语不清等症状。建议及时就医,在医生指导下调整饮食结构,配合康复治疗。

一、食物1、燕麦

燕麦富含膳食纤维和β-葡聚糖,有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平。其含有的镁元素可帮助调节血压,适合合并高血压的中风患者。建议选择无添加的原味燕麦片,避免即食含糖产品。

2、深海鱼

三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸,能减少血小板聚集并改善脑部微循环。每周食用2-3次可帮助维持血管弹性,但需注意避免高温油炸的烹饪方式。

3、西蓝花

西蓝花中的萝卜硫素具有抗氧化特性,可减轻脑组织氧化损伤。其含有的维生素K参与凝血因子合成,对存在凝血功能障碍的患者需控制摄入量。建议焯水后凉拌保留更多营养素。

4、香蕉

香蕉提供的钾离子能拮抗钠盐对血压的影响,适合合并电解质紊乱的恢复期患者。但糖尿病中风患者需监测血糖变化,可选择未完全成熟的青香蕉控制糖分摄入。

5、黑木耳

黑木耳含有的木耳多糖可抑制血栓形成,其胶质成分能吸附肠道内脂质。泡发时需彻底清洗去除杂质,胃肠功能较弱的患者应控制单次食用量避免腹胀。

中风患者的饮食需遵循低盐、低脂、高纤维原则,每日食盐摄入不超过5克。吞咽困难者可选择糊状食物,进食时保持坐位避免误吸。建议将全天食物分为5-6餐少量多次进食,配合上肢功能锻炼使用辅助餐具。定期监测血压、血糖等指标,根据康复进度逐步调整食物性状和营养比例。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

中风病人脚肿怎么回事?

中风病人脚肿可能与血液循环障碍、静脉回流受阻、低蛋白血症、药物副作用、心功能不全等因素有关。中风后肢体活动受限可能导致静脉血液回流减慢,长期卧床也可能引发下肢深静脉血栓,部分患者因吞咽困难导致营养摄入不足,血浆蛋白降低后可能引起组织水肿,某些降压药或激素类药物可能造成水钠潴留,合并心力衰竭时静脉压升高也会导致下肢水肿。

1、血液循环障碍

中风后患侧肢体肌力下降,肌肉泵作用减弱,静脉血液回流效率降低。毛细血管静水压升高会使组织液生成增加,表现为足踝部凹陷性水肿。早期可通过被动关节活动、气压治疗促进静脉回流,将下肢抬高超过心脏水平有助于减轻水肿,必要时使用弹力袜预防血栓形成。

2、静脉回流受阻

长期卧床可能引发下肢深静脉血栓,表现为单侧肢体突发肿胀伴皮温升高。血栓阻塞静脉腔后,远端静脉压持续增高会导致毛细血管滤过增加。超声检查可明确诊断,急性期需遵医嘱使用低分子肝素、华法林等抗凝药物,慢性期可穿医用弹力袜改善症状。

3、低蛋白血症

吞咽功能障碍可能导致蛋白质摄入不足,肝脏合成白蛋白减少会使血浆胶体渗透压下降。这种水肿通常呈对称性分布,可能伴随眼睑或面部浮肿。可通过营养评估调整饮食方案,适当增加鱼肉、蛋清等优质蛋白摄入,严重时需静脉补充人血白蛋白。

4、药物副作用

部分钙通道阻滞剂类降压药可能引起外周血管扩张,糖皮质激素可能导致水钠潴留。这类水肿多呈对称性,晨轻暮重,通常不伴皮肤色素沉着。医生会根据病情调整用药方案,患者需定期监测电解质,限制每日食盐摄入量不超过5克。

5、心功能不全

合并心力衰竭时右心压力增高,下肢静脉血液回流受阻,可表现为双侧足踝水肿并向上蔓延。可能伴随夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张等症状。需完善心脏超声评估心功能,遵医嘱使用利尿剂改善症状,同时限制每日液体摄入量。

中风患者出现脚肿时应每日测量腿围变化,记录24小时出入量。卧床时保持下肢抬高20-30度,坐位时避免双腿下垂超过15分钟。进行踝泵运动时需家属协助屈伸踝关节,每次重复进行20组,每日3次。饮食需保证每日每公斤体重1-1.2克蛋白质摄入,限制腌制食品摄入。若水肿持续加重或出现呼吸困难,需立即联系主治医生调整治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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