多发性骨髓瘤患者容易心梗吗

Question

这段时间我的爸爸出现了胸骨疼痛的症状，到医院去检查后发现患有多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤患者容易心梗吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者心梗风险高于普通人群，主要与高钙血症、高黏滞血症、淀粉样变性、治疗相关心脏毒性等因素有关。

1. 高钙血症

骨髓瘤导致骨质破坏释放大量钙离子，可能引发冠状动脉钙化。需通过水化治疗、双膦酸盐药物（如唑来膦酸）控制血钙水平。

2. 高黏滞血症

异常单克隆免疫球蛋白升高血液黏度，可能诱发冠状动脉血栓。血浆置换可快速降低血液黏滞度，配合硼替佐米等靶向治疗控制原发病。

3. 淀粉样变性

轻链蛋白沉积可导致心肌淀粉样变，表现为胸闷气促。心脏彩超显示室壁增厚时需考虑使用达雷妥尤单抗联合化疗。

4. 治疗副作用

沙利度胺等免疫调节剂可能促进血栓形成，来那度胺治疗期间需配合阿司匹林等抗血小板药物预防心血管事件。

建议定期监测心肌酶谱和心电图，控制血压血脂在理想范围，出现胸痛症状时立即进行冠状动脉评估。