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电除颤适应症禁忌症

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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STARR微创术的适应症?

STARR微创术适用于治疗直肠脱垂、直肠前突、排便困难等疾病,具体适应症包括肛门失禁、直肠黏膜脱垂、慢性便秘等。该手术通过切除多余的直肠黏膜和加固直肠壁,改善排便功能,减少症状复发。

1、直肠脱垂:STARR微创术通过切除脱垂的直肠黏膜,修复直肠壁结构,改善直肠脱垂症状。患者术后需注意避免久坐久站,保持大便通畅,防止复发。

2、直肠前突:STARR微创术可有效治疗直肠前突,通过切除前突的直肠黏膜,恢复直肠正常解剖位置。术后患者需遵循进行盆底肌肉锻炼,增强盆底支撑力。

3、排便困难:STARR微创术适用于因直肠黏膜松弛导致的排便困难,通过切除多余黏膜,改善直肠排空功能。术后患者需调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动。

4、肛门失禁:STARR微创术通过加固直肠壁,改善肛门括约肌功能,治疗肛门失禁。术后患者需进行肛门括约肌功能训练,增强控便能力。

5、慢性便秘:STARR微创术适用于因直肠黏膜松弛引起的慢性便秘,通过切除多余黏膜,改善直肠排空功能。术后患者需保持规律作息,适当运动,促进肠道健康。

STARR微创术术后护理包括饮食调理、运动康复和心理疏导。饮食上建议多摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯、芹菜等,促进肠道蠕动;运动方面可进行散步、瑜伽等轻度运动,增强体质;心理上需保持积极乐观,避免焦虑情绪影响康复。术后定期复查,及时调整护理方案,确保手术效果。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

腹穿的适应症和禁忌症?

腹穿是一种常见的医疗操作,适用于多种疾病诊断和治疗,但也存在一定的禁忌症。腹穿的适应症包括腹腔积液、腹腔感染、腹腔肿瘤等,禁忌症则涉及凝血功能障碍、腹腔粘连、严重心肺功能不全等。

1、腹腔积液:腹穿可用于诊断和治疗腹腔积液,常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病。通过腹穿可抽取积液进行化验,明确病因,同时减轻患者腹胀症状。治疗方法包括利尿剂如呋塞米片20mg每日一次,螺内酯片50mg每日一次,托拉塞米片10mg每日一次。

2、腹腔感染:腹穿有助于诊断腹腔感染,如腹膜炎、腹腔脓肿等。通过腹穿可获取脓液进行细菌培养和药敏试验,指导抗生素使用。治疗方法包括抗生素如头孢曲松1g每日一次静脉注射,甲硝唑500mg每日三次口服,左氧氟沙星500mg每日一次口服。

3、腹腔肿瘤:腹穿可用于诊断腹腔肿瘤,如卵巢癌、肝癌等。通过腹穿可获取肿瘤细胞进行病理学检查,明确诊断。治疗方法包括化疗药物如紫杉醇175mg/m²每三周一次静脉注射,顺铂75mg/m²每三周一次静脉注射,多西他赛75mg/m²每三周一次静脉注射。

4、凝血功能障碍:凝血功能障碍是腹穿的禁忌症之一,因腹穿可能导致出血。常见于血友病、肝硬化等疾病。治疗凝血功能障碍的方法包括输注凝血因子如凝血因子Ⅷ50IU/kg每12小时一次,凝血因子Ⅸ75IU/kg每24小时一次,新鲜冰冻血浆10ml/kg每24小时一次。

5、腹腔粘连:腹腔粘连是腹穿的禁忌症之一,因腹穿可能导致脏器损伤。常见于腹部手术后、腹腔感染等。治疗腹腔粘连的方法包括手术如腹腔镜粘连松解术,开腹粘连松解术,药物治疗如透明质酸钠注射液10ml每周一次腹腔注射,聚乙二醇注射液10ml每周一次腹腔注射。

腹穿操作后,患者需注意休息,避免剧烈运动,饮食上应选择易消化、低盐、低脂的食物,如粥、蒸鱼、蔬菜等。适量运动如散步、瑜伽有助于促进身体恢复。护理上需保持穿刺部位清洁干燥,定期更换敷料,观察有无出血、感染等并发症。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

脊柱外科的适应症?

脊柱外科的适应症主要包括脊柱畸形、脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤和脊柱感染。这些疾病需要通过手术干预来缓解症状、恢复功能或防止病情进一步恶化。

1、脊柱畸形:脊柱侧弯、脊柱后凸等畸形可能导致外观异常和功能障碍。手术治疗包括脊柱矫形术和融合术,通过矫正畸形和稳定脊柱结构,改善患者的生活质量。

2、脊柱退行性疾病:椎间盘突出、椎管狭窄等退行性疾病常引起疼痛、麻木和活动受限。手术方式有椎间盘切除术、椎管减压术等,旨在减轻神经压迫和恢复脊柱功能。

3、脊柱创伤:骨折、脱位等创伤可能导致脊髓损伤和神经功能障碍。手术治疗包括骨折复位、内固定术等,以恢复脊柱稳定性和保护神经功能。

4、脊柱肿瘤:良性或恶性肿瘤可能压迫脊髓或神经根,引起疼痛和功能障碍。手术方式包括肿瘤切除术、脊柱重建术等,以切除肿瘤并重建脊柱结构。

5、脊柱感染:脊柱结核、化脓性脊柱炎等感染可能导致骨质破坏和神经损伤。手术治疗包括病灶清除术、抗生素治疗等,以控制感染和恢复脊柱功能。

脊柱外科手术需要在专业医生的指导下进行,术后配合适当的康复训练和生活方式调整,有助于加速恢复和预防复发。饮食上建议增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,以促进骨骼健康。适量运动如游泳、瑜伽等有助于增强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性,减少脊柱负担。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

异常脑电说明什么?

异常脑电可能由癫痫、脑部损伤、代谢紊乱、睡眠障碍、药物影响等原因引起,可通过药物治疗、脑电图监测、生活方式调整等方式进行干预。

1、癫痫:癫痫是异常脑电的常见原因之一,可能与遗传、脑部感染、脑外伤等因素有关,通常表现为意识丧失、肢体抽搐等症状。治疗可通过抗癫痫药物如卡马西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸钠片500mg/次,每日1次、苯妥英钠片100mg/次,每日3次进行控制。

2、脑部损伤:脑部损伤如脑震荡、脑出血等可能导致异常脑电,可能与外伤、脑血管疾病等因素有关,通常表现为头痛、恶心、呕吐等症状。治疗可通过脑部CT或MRI检查明确损伤程度,必要时进行手术治疗如开颅血肿清除术、脑室引流术。

3、代谢紊乱:代谢紊乱如低血糖、电解质失衡等可能引起异常脑电,可能与饮食不当、药物副作用等因素有关,通常表现为头晕、乏力、意识模糊等症状。治疗可通过调整饮食结构、补充电解质如口服葡萄糖溶液50g/次,每日3次、静脉注射氯化钠溶液0.9%,500ml/次进行纠正。

4、睡眠障碍:睡眠障碍如失眠、睡眠呼吸暂停等可能导致异常脑电,可能与压力、肥胖等因素有关,通常表现为白天嗜睡、夜间惊醒等症状。治疗可通过改善睡眠环境、使用助眠药物如艾司唑仑片1mg/次,每晚1次、佐匹克隆片7.5mg/次,每晚1次进行调节。

5、药物影响:某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等可能引起异常脑电,可能与药物剂量、个体差异等因素有关,通常表现为头晕、注意力不集中等症状。治疗可通过调整药物剂量或更换药物如氟西汀片20mg/次,每日1次、奥氮平片10mg/次,每日1次进行改善。

日常生活中,建议保持规律作息,避免过度疲劳,适当进行有氧运动如慢跑、游泳,饮食上多摄入富含维生素B族的食物如全麦面包、坚果,有助于维持脑部健康。如异常脑电症状持续或加重,应及时就医进行进一步检查。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

电除颤有次数限制吗?

电除颤的次数通常没有严格限制,但需要根据患者的具体情况和医疗指南进行判断。电除颤是用于治疗心室颤动或无脉性室性心动过速的紧急措施,其目的是恢复心脏的正常节律。在实际操作中,电除颤的次数和频率取决于患者的病情、电除颤的效果以及后续治疗的需要。如果患者的心脏节律未能恢复,可能需要多次电除颤并结合药物治疗或其他干预措施。电除颤的次数过多可能会对心肌造成损伤,因此需要在专业医疗人员的指导下进行。

1、电除颤的适应症:电除颤主要用于心室颤动和无脉性室性心动过速,这些情况会导致心脏无法有效泵血,危及生命。电除颤通过释放电流,试图恢复心脏的正常节律。在实际操作中,医生会根据患者的心电图和临床表现决定是否进行电除颤。

2、电除颤的时机:电除颤的时机至关重要,越早进行效果越好。在心脏骤停的情况下,每延迟一分钟进行电除颤,患者的生存率就会显著下降。急救人员需要迅速判断并实施电除颤,以提高患者的生存几率。

3、电除颤的能量选择:电除颤的能量选择需要根据患者的体重和具体情况调整。通常情况下,成人首次电除颤的能量为200焦耳,如果无效,可逐渐增加至360焦耳。儿童的电除颤能量则需要根据体重进行调整,通常为2-4焦耳/千克。

4、电除颤的并发症:电除颤可能会导致皮肤灼伤、心肌损伤等并发症。多次电除颤可能会增加心肌损伤的风险,因此需要在专业医疗人员的指导下进行。电除颤后,患者需要密切监测心电图和生命体征,及时发现并处理可能的并发症。

5、电除颤的后续治疗:电除颤后,患者通常需要接受进一步的治疗,如药物治疗、心肺复苏等。如果电除颤未能恢复心脏的正常节律,可能需要结合药物治疗或其他干预措施。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

电除颤后,患者需要注意休息,避免剧烈运动。饮食上应以清淡易消化为主,避免高脂肪、高盐分的食物。适当的有氧运动有助于心脏功能的恢复,但需要在医生的指导下进行。定期复查心电图和心脏功能,及时发现并处理可能的并发症。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制体重等,有助于预防心脏疾病的复发。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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