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颈椎病最常见类型

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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中医小儿腹痛类型及表现?

小儿腹痛在中医中可分为寒凝腹痛、食积腹痛、虫积腹痛、气滞腹痛和热结腹痛五种类型,主要表现为腹部冷痛拒按、脘腹胀满拒按、脐周阵发性绞痛、胀痛走窜不定以及腹痛拒按伴发热等症状。

一、寒凝腹痛

多因外感寒邪或过食生冷导致中焦虚寒。表现为突发腹部冷痛,遇热减轻,面色苍白,手足不温,可能伴有呕吐清水。治疗需温中散寒,常用方剂如理中汤加减,可配合艾灸神阙穴。家长需注意腹部保暖,避免冷饮冷食。

二、食积腹痛

因乳食不节损伤脾胃所致。特征为脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,夜卧不安,大便酸臭或便秘。治疗宜消食导滞,可选用保和丸加减。家长应控制孩子进食速度与食量,饭后适当按摩腹部促进消化。

三、虫积腹痛

蛔虫扰动引发的脐周阵发性绞痛,发作时屈膝捧腹,缓解时如常,可能见面部虫斑或磨牙。治疗以驱虫为主,常用乌梅丸配合安蛔止痛。家长需培养孩子饭前洗手习惯,定期检查寄生虫感染情况。

四、气滞腹痛

情志失调或饮食不当导致肝气犯胃。表现为胀痛走窜不定,嗳气或排气后减轻,可能伴胁肋不适。治疗需疏肝理气,可用柴胡疏肝散。家长应避免在孩子餐前餐后训斥,保持就餐环境轻松愉悦。

五、热结腹痛

肠胃积热或外邪入里化热所致。特点为腹痛拒按伴发热口渴,大便干结或腹泻臭秽,小便短赤。治疗宜清热通腑,方选大承气汤加减。家长需注意观察孩子体温变化,适量增加饮水,饮食宜清淡易消化。

中医治疗小儿腹痛强调辨证施治,家长发现孩子腹痛持续或加重时,应及时就医明确证型。日常需注意饮食有节,避免暴饮暴食;起居有常,保证充足睡眠;情志调畅,减少紧张焦虑。腹痛发作时可暂时禁食,用掌心顺时针轻揉腹部缓解症状,但禁止自行使用止痛药物。若伴随呕吐、高热、血便等危重症状,须立即送医诊治。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

冠心病的常见症状?

冠心病的常见症状主要有心绞痛、胸闷气短、心悸、乏力、恶心呕吐等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的心脏病,严重时可诱发心肌梗死。

1、心绞痛

心绞痛是冠心病最典型的症状,表现为胸骨后压榨性疼痛或闷痛,可向左肩、左臂内侧放射。疼痛常在体力活动或情绪激动时诱发,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛发作时可能伴有出汗、面色苍白等症状。

2、胸闷气短

胸闷气短是冠心病患者常见的主诉,表现为胸部压迫感、呼吸不畅,尤其在活动后加重。部分患者夜间平卧时可出现阵发性呼吸困难,需坐起才能缓解。这与心肌缺血导致心功能下降、肺淤血有关。

3、心悸

冠心病患者常有心悸症状,自觉心跳加快、不规律或漏跳感。这可能是由于心肌缺血引发心律失常所致,常见的有室性早搏、房性早搏等。严重者可出现持续性心动过速或心动过缓。

4、乏力

冠心病患者易出现不明原因的疲劳乏力,活动耐量明显下降。这是由于心肌供血不足导致心输出量减少,全身组织器官灌注不足所致。乏力症状在清晨或活动后尤为明显。

5、恶心呕吐

部分冠心病患者可表现为消化道症状,如恶心、呕吐、上腹部不适等。这可能是心肌缺血引起的迷走神经反射所致,易被误诊为胃肠道疾病。下壁心肌梗死时此症状更为多见。

冠心病患者应注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适度运动。日常要监测血压、血糖、血脂,遵医嘱规律服药。出现持续胸痛不缓解、呼吸困难加重等紧急情况时,应立即就医。定期复查心电图、心脏超声等检查,评估病情变化。保持良好的心理状态,避免情绪激动和过度劳累。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑囊肿的类型有哪几种?

脑囊肿主要分为蛛网膜囊肿、松果体囊肿、胶样囊肿、表皮样囊肿和皮样囊肿等类型。这些囊肿的形成原因、生长位置及症状表现各有差异,多数为良性病变,但部分可能压迫脑组织需医学干预。

1、蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是先天性脑脊液包裹形成的囊性结构,常见于中颅窝或后颅窝。多数患者无症状,偶有头痛或癫痫发作。影像学检查可见边界清晰的脑脊液密度影,无症状者通常无须治疗,若出现神经压迫症状需考虑神经外科手术引流。

2、松果体囊肿

松果体囊肿位于大脑深部松果体区,多为囊液潴留形成。多数为偶然发现,极少数可能因压迫中脑导水管导致脑积水。磁共振检查可明确诊断,无症状者定期随访即可,若囊肿增大引发视力障碍或头痛需行内镜手术。

3、胶样囊肿

胶样囊肿好发于第三脑室前部,内含粘稠胶冻样物质。可能阻塞脑脊液循环导致突发性头痛或意识障碍。CT显示高密度圆形病灶,具有潜在危险性,通常建议神经外科手术切除以防急性脑疝。

4、表皮样囊肿

表皮样囊肿源于胚胎期外胚层残留,囊壁为复层鳞状上皮,内容物为角蛋白碎屑。常见于桥小脑角区,生长缓慢但可能包裹重要神经血管。显微手术全切是根治方法,部分切除后易复发。

5、皮样囊肿

皮样囊肿包含皮肤附属器如毛囊、皮脂腺等,多位于中线结构如鞍区或四叠体池。易继发感染或破裂导致化学性脑膜炎。CT可见含脂肪成分的低密度灶,手术需完整切除囊壁以防复发。

脑囊肿患者应避免剧烈运动或头部撞击,定期进行神经影像学复查。饮食注意均衡营养,适当补充维生素B族和抗氧化物质。若出现持续头痛、呕吐或视力变化等警示症状,须立即就医评估。术后患者需遵医嘱进行康复训练,部分类型囊肿有遗传倾向者建议家系筛查。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

黑棘皮病的类型有哪几种?

黑棘皮病主要分为良性型、恶性型、假性型、药物诱发型和综合征相关型五种类型。

1、良性型

良性黑棘皮病多见于青少年,常与肥胖或内分泌疾病相关。皮肤表现为对称性天鹅绒样增厚,好发于颈后、腋窝等皱褶部位。部分患者存在胰岛素抵抗,可通过减重改善症状,必要时使用二甲双胍等胰岛素增敏剂。

2、恶性型

恶性黑棘皮病多伴发内脏恶性肿瘤,以胃癌最常见。皮肤病变进展迅速且范围广泛,可能累及黏膜。需排查肿瘤并行病理活检确诊,治疗需针对原发肿瘤,皮肤症状可局部使用维A酸乳膏缓解。

3、假性型

假性黑棘皮病多见于深肤色人群,与机械摩擦、出汗过多有关。常见于肥胖者的皮肤摩擦部位,表现为色素沉着伴轻度角化。控制体重、减少摩擦后多可自行消退,必要时可外用尿素软膏改善角质增生。

4、药物诱发型

烟酸、糖皮质激素等药物可能诱发此型。停药后皮损通常可逆,严重者需使用吡美莫司乳膏抗炎。用药期间需定期监测肝功能,避免与维生素B族药物联用加重症状。

5、综合征相关型

常合并Bloom综合征、Crouzon综合征等遗传性疾病。除典型皮肤表现外,多伴有骨骼畸形或发育迟缓。需基因检测确诊,治疗以对症支持为主,可尝试光动力疗法改善皮损。

所有类型患者均需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓。肥胖者应控制体重至BMI正常范围,每日进行适度有氧运动如快走、游泳。饮食需低糖低脂,增加蔬菜水果摄入,限制精制碳水化合物。恶性型患者每三个月需复查肿瘤标志物,其他类型建议每年体检监测代谢指标。出现皮损突然加重、溃疡或伴随消瘦等症状时须及时就医。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

脑出血最常见病因是什么?

脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他常见原因包括脑血管淀粉样变性、脑动静脉畸形、血液病、抗凝或溶栓治疗等。脑出血可能由长期血压控制不佳、脑血管结构异常、凝血功能障碍、外伤性血管损伤、肿瘤卒中等因素引起。患者可能出现突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状,需立即就医。

1、高血压合并细小动脉硬化

长期未控制的高血压会导致脑内细小动脉管壁发生玻璃样变性,形成微动脉瘤。当血压骤升时,这些脆弱血管容易破裂出血。典型出血部位包括基底节区、丘脑和脑桥。患者常有多年高血压病史,发病时血压常超过180/100mmHg。预防关键在于规律监测血压,坚持服用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等。

2、脑血管淀粉样变性

多见于老年患者,β淀粉样蛋白在脑血管壁沉积导致血管脆性增加。这种类型出血好发于脑叶皮质下区域,可能反复发作。患者常无高血压病史,但可能出现进行性认知功能下降。影像学检查可见脑叶多发出血灶,确诊需病理检查。目前尚无特效治疗方法,重点在于预防跌倒等诱发出血的因素。

3、脑动静脉畸形

先天性脑血管发育异常形成动静脉直接交通,畸形血管团易破裂出血。常见于青壮年,突发剧烈头痛伴癫痫发作是典型表现。CT血管造影或磁共振血管成像可明确诊断。治疗方法包括手术切除、血管内介入栓塞和立体定向放射治疗。未破裂的小型畸形可保守观察,但需避免剧烈运动。

4、血液系统疾病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等疾病导致凝血功能障碍,可能引发自发性脑出血。患者常有皮肤黏膜出血倾向或相关病史。治疗需针对原发病,如输注血小板、凝血因子等。使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药时,需严格监测凝血功能,国际标准化比值控制在2-3之间较为安全。

5、其他继发因素

颅脑外伤可直接损伤血管导致出血,常见于硬膜下血肿。脑肿瘤内新生血管破裂可引起肿瘤卒中,多见于转移性肿瘤。吸毒如可卡因可诱发血压急剧升高导致出血。这些情况需结合病史和影像学特征进行鉴别,治疗需针对原发疾病同时处理出血并发症。

预防脑出血需从控制基础疾病入手,高血压患者应每日监测血压并规律服药,避免擅自停药或调整剂量。保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食用富含钾的蔬菜水果。戒烟限酒,适度进行有氧运动如快走、游泳等。40岁以上人群建议每年体检,筛查脑血管危险因素。突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时须立即就医,争取在黄金救治时间内获得专业治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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