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降压药吃了脸红发热怎么回事

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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对肾脏有保护作用的降压药?

对肾脏有保护作用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。这些药物在控制血压的同时,可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等,通过抑制血管紧张素转换酶,降低肾小球内压力,减少蛋白滤过。适用于糖尿病肾病、高血压肾损害等患者,能显著延缓肾功能减退。用药期间需监测血钾及肌酐水平,避免高钾血症发生。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,减轻肾小球高滤过状态。尤其适用于伴微量白蛋白尿的糖尿病患者,具有明确的肾脏保护作用。可能出现头晕、血钾升高等不良反应。

3、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如氨氯地平片、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等,通过扩张肾小球入球小动脉,改善肾脏血流灌注。对老年高血压合并肾功能不全者较为安全,较少影响电解质平衡。需注意可能引起下肢水肿、牙龈增生等副作用。

4、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等,通过降低心输出量和肾素分泌,减轻肾脏负担。适用于高血压合并心力衰竭患者,但重度肾功能不全者需调整剂量。可能引发心动过缓、支气管痉挛等反应。

5、利尿剂

利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等,通过促进钠水排泄降低血压,减轻肾脏容量负荷。噻嗪类适用于轻中度肾功能不全,袢利尿剂用于重度肾功能不全。需注意电解质紊乱风险,长期使用可能影响尿酸代谢。

高血压患者应定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标,保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在3-5克。适量进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量,出现水肿、尿量减少等症状及时就医复查。合并糖尿病患者需同时控制血糖,戒烟限酒以减轻肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

过敏脸红怎么回事?

过敏脸红可能与接触过敏原、皮肤屏障受损、自主神经功能紊乱等因素有关。

接触过敏原是导致过敏脸红的常见原因,如花粉、尘螨、化妆品等物质可能引发面部血管扩张。皮肤屏障受损会使面部对外界刺激更为敏感,轻微摩擦或温度变化即可诱发局部潮红。自主神经功能紊乱可能造成面部血管舒缩异常,表现为无明确诱因的面部发红。过敏脸红常伴随皮肤灼热感、瘙痒或轻微肿胀,严重时可能出现皮疹或脱屑。

针对过敏脸红,可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。外用药物如丁酸氢化可的松乳膏有助于减轻局部炎症反应。日常需避免接触已知过敏原,使用温和的洁面产品,并做好面部保湿护理。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

缬沙坦是长效降压药吗?

缬沙坦属于长效降压药,通常每日服用一次即可维持24小时降压效果。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管收缩作用帮助控制高血压,适用于原发性高血压及心力衰竭患者。

缬沙坦的降压作用平稳持久,服药后4-6小时达到血药浓度峰值,半衰期约9小时,通过肝脏代谢后经胆汁和尿液排出。该药物不受食物影响,餐前或餐后服用均可,但需固定每日用药时间以保持血药浓度稳定。常见剂型包括缬沙坦胶囊、缬沙坦分散片,需避免与保钾利尿剂联用以防高钾血症。部分患者可能出现头晕、乏力或胃肠不适,长期使用需定期监测血钾及肾功能。

高血压患者服用缬沙坦期间应保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,同时增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次持续30分钟以上有助于协同降压。避免突然起身以防体位性低血压,服药期间禁止饮酒。若出现面部水肿、心悸或持续干咳应及时就医调整用药,妊娠期女性绝对禁用此类降压药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高血压合并高尿酸血症的患者如何选择降压药?

高血压合并高尿酸血症的患者可选择兼具降压和降尿酸作用的药物,主要有血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂等。需避免使用利尿剂类降压药,以免加重高尿酸血症。

血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收降低血尿酸水平,同时有效控制血压,适合伴有糖尿病肾病或蛋白尿的患者。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片对尿酸代谢影响较小,降压效果稳定,适用于老年患者或合并冠心病人群。α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片能改善胰岛素抵抗,间接减少尿酸生成,但需注意体位性低血压风险。部分β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片对尿酸影响中性,可作为备选方案。中枢性降压药如甲基多巴片虽不影响尿酸代谢,但可能引起嗜睡等副作用,需谨慎使用。

高血压合并高尿酸血症患者应定期监测血压和血尿酸水平,保持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。每日饮水量建议达到2000毫升以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发痛风发作。体重超标者需通过合理膳食和适度运动控制体重,戒烟限酒。若出现关节红肿热痛等痛风症状,应及时就医调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小孩睡觉脸红是什么原因造成的?

小孩睡觉脸红可能与环境温度过高、过敏反应、发热等因素有关。

环境温度过高时,小孩的体温调节功能尚未发育完善,容易因过热导致面部毛细血管扩张,出现脸红现象。过敏反应可能由接触尘螨、花粉等过敏原引发,常伴随皮肤瘙痒或皮疹。发热引起的脸红通常与感染有关,如呼吸道感染或幼儿急疹,可能伴随体温升高、精神不振等症状。

建议家长保持室内温度适宜,避免使用过厚的被褥,观察是否伴有其他症状。若持续脸红或出现发热,应及时就医排查病因。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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