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急性喉炎中医诊断治疗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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大人急性喉炎严重吗?

大人急性喉炎一般不严重,但部分患者可能出现严重并发症。

急性喉炎通常由病毒感染引起,主要表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等症状。多数患者通过充分休息、多喝温水、避免用嗓过度等措施,症状可在数日内逐渐缓解。适当使用加湿器保持空气湿润有助于减轻喉部不适。病毒感染具有自限性,无须特殊药物治疗。

少数患者可能因细菌感染导致病情加重,出现高热、呼吸困难、吞咽困难等症状。免疫力低下者或存在基础疾病的患者更易发生严重并发症,如会厌炎、喉梗阻等。这类情况需要及时就医,医生可能根据病情开具抗生素或糖皮质激素治疗。急性喉炎患者应避免吸烟饮酒,减少辛辣刺激性食物摄入,症状持续不缓解或加重时需尽快就诊。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

小儿急性喉炎的症状?

小儿急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。症状发展通常分为轻度喉梗阻、中度喉梗阻和重度喉梗阻三个阶段。

一、声音嘶哑

喉部黏膜充血水肿导致声带振动异常,患儿哭声或说话声变得低沉沙哑。婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒奶等非特异性症状。该症状在夜间或晨起时可能加重,与体位变化导致喉部充血有关。

二、犬吠样咳嗽

特征性空瓮样咳嗽声类似海豹叫,因声门下区水肿形成特殊共鸣腔所致。咳嗽发作时可能伴有面色潮红,严重时可出现三凹征。咳嗽频率随病情进展而增加,在哭闹或活动后尤为明显。

三、吸气性喉鸣

吸气时出现的高调喘鸣音由喉部气道狭窄引起,安静状态下即可闻及。伴随呼吸频率增快,婴幼儿可能出现鼻翼扇动。该症状在仰卧位时加重,提示需要保持呼吸道通畅体位。

四、呼吸困难

根据喉梗阻程度表现为不同症状:轻度可见肋间隙凹陷,中度出现锁骨上窝凹陷,重度则伴随紫绀、意识改变等缺氧表现。呼吸窘迫症状常在夜间突然加重,与迷走神经张力变化有关。

五、全身症状

可伴有发热、乏力等感染征象,但体温高低与喉梗阻严重程度不一定相关。部分患儿可能出现吞咽困难、流涎等症状。病情进展迅速时,可在数小时内从轻度发展为重度喉梗阻。

家长发现孩子出现上述症状时,应立即保持环境湿润通风,避免哭闹加重缺氧。可尝试让患儿吸入冷空气缓解喉部水肿,同时准备及时就医。急性喉炎易在夜间加重,建议家长整晚保持警觉,观察呼吸频率、面色及神志变化。治疗期间应提供温凉流质饮食,避免辛辣刺激食物加重喉部不适。恢复期注意预防上呼吸道感染,减少喉炎复发概率。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

急性喉炎并发症是什么?

急性喉炎可能引发喉梗阻、急性会厌炎、下呼吸道感染、中耳炎、脓毒血症等并发症。急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,多由病毒或细菌感染引起,主要表现为声音嘶哑、咳嗽、喉痛等症状,严重时可导致呼吸困难。

1、喉梗阻

喉梗阻是急性喉炎最危急的并发症,由于喉部黏膜水肿或分泌物阻塞导致。患者可出现吸气性呼吸困难、三凹征、喉鸣音等症状,严重时可能窒息。需立即就医解除梗阻,必要时行气管切开术。儿童因喉腔狭小更易发生,家长发现异常应及时送医。

2、急性会厌炎

会厌是防止食物进入气管的软骨组织,急性炎症时可能迅速肿胀阻塞气道。表现为突发高热、吞咽困难、流涎、言语含糊,典型体征为"端坐呼吸"。该并发症进展迅猛,确诊后需静脉注射抗生素和糖皮质激素,部分患者需气管插管。

3、下呼吸道感染

喉部炎症向下蔓延可引起支气管炎或肺炎。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,患者出现咳嗽加重、脓痰、胸痛、发热等症状。需行胸部X线检查确认,治疗包括抗生素、祛痰药物及支气管扩张剂,重症需住院治疗。

4、中耳炎

咽喉部感染通过咽鼓管波及中耳,儿童发病率较高。典型表现为耳痛、听力下降、鼓膜充血膨隆,婴幼儿可表现为抓耳、哭闹。治疗需用足量抗生素,鼓膜明显膨隆者需行鼓膜切开术,反复发作者可能需置管引流。

5、脓毒血症

细菌毒素入血可引起全身炎症反应综合征,表现为寒战高热、呼吸心率加快、意识改变等。血培养可明确病原体,治疗需静脉广谱抗生素联合液体复苏,严重者需入住ICU进行器官功能支持。该并发症死亡率较高,需早期识别干预。

急性喉炎患者应保持环境湿度,避免辛辣刺激食物,禁声休息减少喉部刺激。出现呼吸急促、高热不退、精神萎靡等症状需立即就医。儿童患者家长需密切观察呼吸状况,夜间症状可能加重。恢复期应加强营养提高免疫力,预防上呼吸道感染,避免接触烟雾粉尘等刺激物。定期随访检查喉部恢复情况,必要时进行嗓音训练。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

儿童急性喉炎治疗方法?

儿童急性喉炎可通过一般治疗、药物治疗、雾化吸入治疗、中医治疗、手术治疗等方式缓解。儿童急性喉炎主要由病毒感染、细菌感染、用声过度、过敏反应、胃食管反流等因素引起,通常表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状。

1、一般治疗

保持室内空气湿润有助于缓解喉部干燥不适,使用加湿器或将热水放置在房间内增加湿度。鼓励患儿多喝温水,避免进食辛辣刺激性食物,减少喉部刺激。让患儿尽量少说话,避免过度用声加重喉部损伤。家长需密切观察患儿呼吸状况,若出现呼吸急促或困难应及时就医。

2、药物治疗

细菌感染引起的急性喉炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素治疗。病毒感染通常无须使用抗生素,可配合医生使用利巴韦林等抗病毒药物。糖皮质激素如地塞米松、泼尼松能快速减轻喉部水肿,缓解呼吸困难症状。退热药对乙酰氨基酚可用于伴有发热的患儿。

3、雾化吸入治疗

雾化吸入布地奈德混悬液能直接作用于喉部黏膜,快速减轻炎症和水肿。生理盐水雾化可湿润气道,稀释分泌物,缓解咳嗽症状。严重病例可能需要雾化吸入肾上腺素以迅速缓解喉梗阻。雾化治疗时家长应安抚患儿情绪,确保药物有效吸入。

4、中医治疗

中医认为儿童急性喉炎多属风热袭肺或肺胃热盛,可配合医生使用银翘散、桑菊饮等方剂疏风清热。中成药如小儿咽扁颗粒、蓝芩口服液具有清热解毒功效。针灸治疗选取少商、商阳等穴位点刺放血可缓解喉部肿痛。推拿按摩天突、膻中等穴位有助于化痰止咳。

5、手术治疗

极少数出现严重喉梗阻的患儿可能需要气管切开术建立人工气道。喉镜下喉部脓肿引流术适用于合并脓肿形成的病例。术后需加强护理,预防伤口感染,定期复查喉部恢复情况。手术干预后仍需配合药物治疗原发病因。

儿童急性喉炎发作期间应保持环境安静,避免患儿哭闹加重症状。饮食以流质或半流质为主,如米汤、稀粥等,温度不宜过高。恢复期适当补充维生素C含量丰富的水果如橙子、猕猴桃,增强免疫力。注意观察病情变化,若出现吸气性喉鸣、面色青紫等严重症状须立即送医。平时加强锻炼,预防感冒,避免接触过敏原,可减少急性喉炎发作概率。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

小儿急性喉炎怎么引起的?

小儿急性喉炎可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用声过度、环境刺激等原因引起。喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状,严重时可导致喉梗阻。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常见病原体。病毒侵入喉部黏膜后引发炎症反应,导致黏膜充血水肿。患儿可能出现发热、流涕等前驱症状,随后出现特征性犬吠样咳嗽。治疗以对症支持为主,可配合布地奈德雾化吸入减轻喉头水肿。

2、细菌感染

溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可继发于病毒感染。细菌性喉炎起病急骤,常伴高热、吞咽困难,喉镜检查可见脓性分泌物。需及时使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗,严重者需静脉给药。

3、过敏反应

接触尘螨、花粉等过敏原后,喉部黏膜发生速发型变态反应。这类喉炎发作突然,多伴有荨麻疹等其他过敏表现。需立即脱离过敏原,使用地塞米松注射液缓解喉头水肿,必要时联合肾上腺素雾化。

4、用声过度

长时间哭闹、喊叫会导致声带机械性损伤。这种情况多见于性格急躁的幼儿,症状以声音嘶哑为主,通常无全身症状。建议让声带充分休息,可配合生理盐水雾化湿润喉部,一般2-3天可自行缓解。

5、环境刺激

冷空气、二手烟、空气污染等物理化学刺激会损伤喉部黏膜屏障。患儿常在季节交替时发病,表现为反复发作的轻中度喉炎。改善室内空气质量,使用空气加湿器,避免接触刺激性气体是关键预防措施。

家长应注意保持室内空气流通湿润,避免让孩子接触烟雾等刺激物。急性发作期宜选择温凉流质饮食,如米汤、藕粉等,减少吞咽时对喉部的摩擦。观察孩子呼吸频率和面色变化,若出现吸气性喉鸣、三凹征等喉梗阻表现,须立即就医。恢复期可适当补充维生素C增强免疫力,但需避免过量摄入柑橘类等酸性食物刺激喉部。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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