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68岁大爷确诊肺鳞癌,长期吸烟危害大!

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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不吸烟的女人膀胱癌是怎么回事?

不吸烟的女性患膀胱癌可能与遗传因素、职业暴露、长期接触化学物质等因素有关。

膀胱癌在非吸烟女性群体中的发生通常与基因突变有关,例如HRAS或FGFR3基因异常可能增加患病风险。长期接触染发剂、芳香胺类化合物等化学物质也是重要诱因,这类物质可能通过皮肤或呼吸道进入人体并蓄积于膀胱。从事橡胶、纺织、印刷等行业的人群因职业暴露风险更高。患者早期可能出现无痛性血尿、排尿灼热感,随着病情进展可能伴随尿频、下腹痛。临床常用吉非替尼片、卡介苗注射液、注射用盐酸表柔比星等药物进行针对性治疗,具体方案需根据病理分型和分期确定。

建议定期进行尿液检查,减少化学制品接触,出现血尿症状及时就医排查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

急性胰腺炎可以吸烟吗??

急性胰腺炎患者不可以吸烟。吸烟会加重胰腺炎症反应,影响疾病恢复,并增加复发风险。

烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会刺激胰腺组织,导致胰管收缩和胰液分泌异常,可能诱发或加重胰腺水肿、坏死等病理变化。吸烟还会降低局部血液循环,延缓受损胰腺组织的修复速度。临床观察发现,吸烟的急性胰腺炎患者住院时间更长,并发症发生率更高,包括胰腺假性囊肿、感染性坏死等。

部分患者可能认为少量吸烟影响不大,但研究显示即使每日吸烟少于5支,仍会显著延缓病情恢复。吸烟对胰腺的损害具有剂量累积效应,长期吸烟者胰腺纤维化概率明显增加。合并高脂血症或胆源性胰腺炎的患者,吸烟会进一步扰乱血脂代谢和胆汁排泄。

建议急性胰腺炎患者严格戒烟,避免接触二手烟。恢复期应保持低脂饮食,限制酒精摄入,定期复查血淀粉酶和腹部影像学。若出现持续腹痛、发热等症状需及时就医。可通过尼古丁替代疗法或行为干预辅助戒烟,必要时可寻求呼吸科或戒烟门诊的专业指导。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

乙肝长期吸烟的后果?

乙肝患者长期吸烟可能加重肝脏损伤并增加肝癌风险。乙肝合并吸烟的危害主要有肝功能恶化、纤维化进展加速、肝癌概率升高、药物疗效降低、免疫系统受损等。

1、肝功能恶化

烟草中的尼古丁和焦油需经肝脏代谢,会加重乙肝病毒对肝细胞的损害。长期吸烟可能导致转氨酶持续升高,出现乏力、食欲减退等肝功能异常表现。建议乙肝患者定期监测肝功能指标,严格戒烟。

2、纤维化进展加速

吸烟会促进肝脏星状细胞活化,加速肝纤维化向肝硬化发展。临床表现为肝区隐痛、蜘蛛痣、肝掌等体征。乙肝患者可通过肝脏弹性检测评估纤维化程度,及时干预。

3、肝癌概率升高

烟草中的亚硝胺是强致癌物,与乙肝病毒协同作用会使肝癌发生风险显著增加。早期可能无明显症状,后期可能出现消瘦、肝区肿块等表现。建议每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。

4、药物疗效降低

吸烟会影响干扰素等抗病毒药物的生物利用度,降低恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物的治疗效果。临床表现为病毒载量下降缓慢或反弹,需加强用药监测。

5、免疫系统受损

烟草中的有害成分会抑制T淋巴细胞功能,削弱机体清除乙肝病毒的能力。患者易出现反复感冒、伤口愈合缓慢等免疫低下表现。保持充足睡眠和适度运动有助于改善免疫功能。

乙肝患者应立即戒烟并避免二手烟暴露,日常饮食需保证优质蛋白摄入但限制高脂食物,可适量食用西蓝花、蓝莓等抗氧化食物。严格遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦分散片,定期复查肝功能、HBV-DNA等指标。出现肝区疼痛、皮肤黄染等症状时需及时就医,必要时进行肝脏穿刺活检评估病情。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

吸烟对脑血管的危害?

吸烟会显著增加脑血管疾病的发生风险,主要危害包括脑血管痉挛、动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑出血概率升高以及认知功能损伤。长期吸烟可能诱发脑卒中、短暂性脑缺血发作等严重事件。

1、脑血管痉挛

烟草中的尼古丁可直接刺激血管内皮细胞,导致脑血管持续性收缩。这种痉挛状态会减少脑部血流量,引发头晕、头痛等症状,严重时可造成局部脑组织缺血缺氧。戒烟后血管痉挛通常可在数周内逐渐缓解。

2、动脉粥样硬化

吸烟会加速脑血管内皮损伤,促进低密度脂蛋白胆固醇沉积。同时烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力,两者协同作用促使脑血管斑块形成。这种病理改变是脑梗死的重要基础,需通过颈动脉超声等检查早期发现。

3、脑血栓形成

烟草中的有害物质会激活血小板聚集功能,使血液处于高凝状态。当合并高血压或房颤时,血栓脱落堵塞脑血管的风险显著增加。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行预防。

4、脑出血概率升高

长期吸烟会削弱脑血管壁弹性,在血压波动时更易发生血管破裂。特别是已有高血压或脑血管畸形的患者,吸烟可使出血风险成倍增加。控制血压和戒烟是预防关键,必要时需进行脑血管介入治疗。

5、认知功能损伤

慢性脑供血不足会导致神经元代谢障碍,表现为记忆力减退、反应迟钝等。研究显示吸烟者发生血管性痴呆的概率明显增高。改善生活方式联合多奈哌齐片等药物可延缓认知功能衰退。

预防吸烟相关脑血管损害需采取综合措施。建议立即开始戒烟,可通过尼古丁贴片等替代疗法缓解戒断症状。定期监测血压、血脂、血糖等指标,保持低盐低脂饮食。每周进行适度有氧运动如快走、游泳等。40岁以上吸烟者应每年进行颈动脉彩超和经颅多普勒检查。出现突发头痛、肢体麻木等预警症状时须及时就医。脑血管疾病具有高致残性,越早干预预后越好。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

64岁男性患肺鳞癌,咳嗽为首发症状?

肺鳞癌是肺癌的一种病理类型,咳嗽是常见首发症状之一。

肺鳞癌多见于长期吸烟的老年男性,肿瘤多位于中央型支气管,早期即可刺激气道引发持续性干咳。随着病情进展,可能出现痰中带血、胸痛、气促等症状。该病可能与烟草中的致癌物质长期刺激、空气污染、职业暴露等因素有关。确诊需结合胸部CT、支气管镜活检等检查。治疗上早期可考虑手术切除,中晚期可采用放疗联合化疗,常用化疗药物包括注射用顺铂、注射用吉西他滨等靶向药物。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液也可作为选择方案。

患者应严格戒烟,保持居住环境空气流通,饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白。出现咯血时需保持侧卧位防止窒息,并立即就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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