冠状动静脉瘘可能由先天性血管畸形、创伤性损伤、医源性操作并发症、动脉粥样硬化等因素引起。
1、先天性血管畸形胚胎期心血管发育异常导致动静脉间异常通道,表现为出生后即存在瘘管。治疗需根据瘘管位置选择介入栓塞术或外科手术闭合瘘口。
2、创伤性损伤胸部锐器伤或钝性伤可能直接破坏冠状动脉与静脉壁,形成异常交通。急性期需紧急手术修复,慢性期可采用覆膜支架隔绝瘘口。
3、医源性操作心脏导管检查或冠状动脉介入治疗时器械穿透血管壁,可能继发瘘管形成。微小瘘管可观察随访,显著分流需行弹簧圈栓塞治疗。
4、动脉粥样硬化血管壁粥样斑块侵蚀可能破坏中膜结构,导致相邻动静脉异常沟通。需控制血脂并评估血流动力学影响,必要时行血管内修复术。
确诊后应限制剧烈运动,定期复查心脏超声评估分流情况,避免服用抗凝药物增加出血风险。
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