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疑似胰腺癌行腹腔镜检查的指征

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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胰腺癌穿刺安全吗?

胰腺癌穿刺一般是安全的,属于临床常用的诊断手段。

胰腺癌穿刺通常采用超声或CT引导下的细针穿刺活检技术,具有创伤小、定位精准的特点。操作前会进行局部麻醉,多数患者仅会感到轻微胀痛。穿刺过程中医生会避开重要血管和器官,术后用压迫止血法处理穿刺点,感染风险较低。该技术对直径超过2厘米的肿块诊断准确率较高,能帮助明确肿瘤病理类型,为后续治疗方案制定提供依据。

极少数情况下可能出现穿刺部位出血、胰瘘或肿瘤针道转移,多见于凝血功能异常或肿瘤位置特殊的患者。操作时采用同轴技术可降低针道转移概率,术后需卧床观察4-6小时。

建议选择经验丰富的医疗机构进行检查,术后24小时内避免剧烈活动,出现持续腹痛或发热应及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌切除手术后能生存多久?

胰腺癌切除手术后生存时间一般为1-5年,具体与肿瘤分期、分化程度、术后治疗等因素相关。

胰腺癌切除术后生存期受多种因素影响。早期肿瘤未侵犯周围组织且无淋巴结转移时,术后5年生存率较高。中晚期肿瘤已局部扩散或存在远处转移时,术后生存期相对较短。高分化腺癌预后优于低分化类型。规范实施术后辅助化疗可延长生存时间,常用方案包括吉西他滨联合卡培他滨。术后定期复查CA19-9等肿瘤标志物有助于监测复发。营养支持对改善患者生活质量具有重要作用,建议采用高蛋白、易消化的膳食结构。

术后需严格遵医嘱复查,出现腹痛、黄疸等症状应及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌肝转移肚子越来越大怎么办?

胰腺癌肝转移导致肚子越来越大通常需要通过综合治疗缓解症状。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和支持治疗等,建议患者及时就医评估。

胰腺癌肝转移引起腹水或肿瘤增大时,可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片减轻腹水,或采用腹腔穿刺引流缓解腹胀。针对肿瘤本身,可能需进行肝动脉化疗栓塞术控制肝转移灶生长,部分患者可考虑靶向药物如厄洛替尼片联合化疗。疼痛明显时可使用盐酸羟考酮缓释片镇痛,同时配合静脉营养支持改善消耗状态。

日常需保持半卧位减轻腹部压力,限制钠盐摄入,记录每日腹围和体重变化。若出现呼吸困难或进食困难需立即就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

双侧椎动脉颅内段走行迂曲具体指什么?

双侧椎动脉颅内段走行迂曲是指椎动脉进入颅腔后的血管路径出现异常弯曲或盘旋的形态学改变,属于血管结构变异或病理状态。

椎动脉从锁骨下动脉发出后,经颈椎横突孔上行进入颅腔,在延髓腹侧合并为基底动脉。正常解剖下颅内段应呈现平缓的生理性弯曲,当血管因先天发育异常、动脉粥样硬化、高血压等因素导致血管壁弹性改变时,可能形成病理性迂曲。这种迂曲可分为螺旋形、S形或环状等形态,影像学检查可见血管走行角度超过正常范围,部分病例伴随血管成角或折叠。轻度迂曲多无明显症状,但严重迂曲可能影响血流动力学,导致椎基底动脉供血不足,出现眩晕、视物模糊、共济失调等后循环缺血表现。长期血流冲击还可能诱发血管内皮损伤,增加动脉瘤形成风险。

建议存在相关症状者完善头颈部CTA或MRA检查评估血管形态,日常需控制血压、血脂等危险因素,避免颈部剧烈旋转动作。若确诊为重度迂曲合并血流障碍,需神经外科或介入科评估是否需血管内支架成形术等干预措施。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

女急性左下腹疼痛可以腹腔镜检查吗?

女性出现急性左下腹疼痛时,通常可以进行腹腔镜检查。腹腔镜是一种微创手术方式,能够直观观察腹腔内病变,适用于多种病因导致的腹痛,如盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等。但若患者存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或腹腔广泛粘连等情况,则需谨慎评估手术风险。

急性左下腹疼痛进行腹腔镜检查时,医生会通过腹壁小切口插入镜头和器械,直接观察盆腔及腹腔脏器。该检查能清晰识别输卵管积水、子宫内膜异位病灶、肠管粘连等病变,同时可进行活检或即时治疗。对于疑似妇科急症如黄体破裂出血,腹腔镜既能明确诊断又能实施止血操作。检查前需完善血常规、凝血功能、心电图等评估,术中采用全身麻醉确保安全。

当患者存在失代偿期心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病时,全身麻醉可能诱发呼吸循环障碍。血小板明显减少或长期服用抗凝药物者,穿刺部位易出现难以控制的出血。既往多次腹部手术史可能导致肠管与腹壁致密粘连,增加穿刺损伤风险。这类情况下可能需选择超声、CT等无创检查替代,或通过药物稳定基础疾病后再评估手术指征。

出现急性左下腹疼痛应及时就医,由医生根据病史、体检和初步检查结果判断是否需腹腔镜检查。术后需保持切口清洁干燥,观察有无发热、持续腹痛等感染迹象。恢复期间避免剧烈运动,饮食以易消化食物为主,定期复查评估治疗效果。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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