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romBErg征是病理反射吗

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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宫颈息肉为什么要送病理科检查?

宫颈息肉送病理科检查主要是为了排除恶性病变。宫颈息肉虽多为良性增生,但病理检查能明确组织性质,鉴别宫颈癌前病变或早期宫颈癌,主要涉及分型诊断、恶性风险评估、治疗方案制定、预后判断及病因追溯五个方面。

1、分型诊断:

病理检查可确定息肉具体类型,如炎症性息肉、子宫内膜异位性息肉或腺瘤性息肉。不同分型的处理原则差异显著,例如腺瘤性息肉存在潜在恶变风险,需更密切随访。

2、恶性风险评估:

约0.2%-1%的宫颈息肉伴有不典型增生或原位癌。病理科通过显微镜观察细胞异型性、核分裂像等指标,可准确评估恶变概率,避免漏诊早期宫颈恶性肿瘤。

3、治疗方案制定:

良性息肉仅需简单切除,若病理提示高级别鳞状上皮内病变,则需扩大切除范围并配合宫颈锥切术。合并HPV感染的病例还需抗病毒治疗,病理结果直接影响临床决策。

4、预后判断:

病理报告中的浸润深度、切缘状态等参数能预测复发风险。伴有微浸润的病例5年生存率达95%以上,而浸润癌患者需补充放化疗,预后差异显著。

5、病因追溯:

慢性宫颈炎、HPV感染、雌激素水平异常均可导致息肉形成。病理检查能发现特异性改变,如挖空细胞提示HPV感染,浆细胞浸润提示慢性炎症,为病因治疗提供依据。

术后应保持外阴清洁,避免盆浴和性生活1个月,防止创面感染。日常增加深色蔬菜摄入,其中的β-胡萝卜素有助于宫颈黏膜修复。每周3次30分钟的有氧运动可改善盆腔血液循环,但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。建议每半年进行HPV筛查和宫颈细胞学检查,尤其对于既往有息肉病史或HPV阳性者。出现异常阴道流血或分泌物增多时需及时复查阴道镜。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

宫颈锥切术后的病理报告怎么看?

宫颈锥切术后病理报告主要关注切缘状态、病变分级和浸润深度,关键指标包括切缘是否干净、宫颈上皮内瘤变分级及有无癌变。

1、切缘状态:

病理报告会明确标注切缘是否可见病变细胞。切缘阴性表示切除范围足够,病变组织被完全清除;切缘阳性则提示可能需要进一步治疗。若报告显示"切缘未见病变",通常预示复发风险较低;若为"切缘见高级别病变",需结合阴道镜检查结果决定后续处理方案。

2、病变分级:

报告会区分宫颈上皮内瘤变程度,采用CIN分级系统。CIN1属于低级别病变,多与HPV感染相关;CIN2-3属于高级别癌前病变,需密切随访。若出现"微小浸润癌"描述,需根据浸润深度决定是否追加子宫切除术。

3、浸润深度:

对于已癌变病例,病理会测量肿瘤浸润间质的深度。国际妇产科联盟规定,浸润深度≤3毫米属IA1期,3-5毫米为IA2期。该数据直接影响治疗方案选择,浅表浸润可能只需锥切,深度浸润需考虑根治性手术。

4、腺体受累:

报告会注明病变是否累及宫颈腺体。腺体受累可能增加病变残留风险,即使切缘阴性也建议缩短随访间隔。特殊情况下可能出现"原位腺癌",这种病变具有多灶性特点,需更广泛的切除范围。

5、其他发现:

病理可能附带HPV检测结果或免疫组化指标。p16蛋白强阳性提示高危型HPV感染,Ki-67高表达反映细胞增殖活跃。这些分子标志物可辅助判断病变进展风险,但需结合形态学诊断综合评估。

术后3个月内避免盆浴和性生活,建议选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品,适量增加维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果。恢复期可进行散步等低强度运动,禁止游泳、骑自行车等可能造成创面摩擦的活动。术后第1年需每3个月复查TCT和HPV检测,次年可改为半年一次。出现异常阴道流血或分泌物增多应及时返院检查,必要时进行阴道镜评估。保持规律作息和乐观心态,避免熬夜等降低免疫力的行为。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

1100度近视是病理性近视吗?

1100度近视属于病理性近视。病理性近视通常由眼轴过度增长、视网膜变薄等因素引起,可能伴随视网膜脱离、黄斑病变等并发症。

1、眼轴过度增长:

病理性近视患者眼轴长度常超过26毫米,导致光线无法准确聚焦在视网膜上。眼轴持续增长会拉伸眼球后部结构,需定期进行眼底检查监测变化。

2、视网膜变薄:

高度近视会导致视网膜组织变薄萎缩,特别是后极部区域。视网膜变薄可能引发裂孔或变性,需通过光学相干断层扫描评估视网膜健康状况。

3、视网膜脱离风险:

病理性近视患者发生视网膜脱离的概率是普通人群的10倍以上。视网膜脱离前可能出现闪光感、飞蚊症等先兆症状,需立即就医处理。

4、黄斑病变:

高度近视可能引发黄斑区出血、萎缩或新生血管形成。黄斑病变会严重影响中心视力,可通过眼底荧光造影确诊,必要时进行抗血管内皮生长因子治疗。

5、青光眼并发:

病理性近视患者青光眼发病率显著增高。眼压监测和视野检查应纳入常规随访项目,早期发现可避免视神经不可逆损伤。

建议病理性近视患者每半年进行一次全面眼科检查,包括视力、眼压、眼底和光学相干断层扫描等项目。避免剧烈运动和头部震动,减少长时间近距离用眼,保证充足睡眠。饮食上多摄入富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,适当补充维生素A、C、E等抗氧化营养素。外出时佩戴防紫外线眼镜,室内保持适宜光照强度。发现视力突然下降、视物变形等症状需立即就诊。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

生理性腹泻与病理性腹泻的区别?

生理性腹泻与病理性腹泻的主要区别在于病因和症状表现,生理性腹泻通常由饮食不当、受凉等非疾病因素引起,病理性腹泻则与感染、炎症等疾病相关。

1、病因差异:

生理性腹泻多由短期外界刺激导致,如进食生冷食物、腹部受凉或精神紧张。病理性腹泻的病因包括细菌病毒感染、肠道炎症、消化系统肿瘤等,轮状病毒、诺如病毒是常见病原体,克罗恩病、溃疡性结肠炎等也会引发持续性腹泻。

2、症状特点:

生理性腹泻表现为排便次数临时增多,粪便呈糊状或水样,无发热、脱水等全身症状。病理性腹泻往往伴随腹痛、里急后重,粪便可能带有黏液脓血,轮状病毒感染多见于婴幼儿,会出现喷射状水样便和持续发热。

3、持续时间:

生理性腹泻通常在去除诱因后1-3天自行缓解。病理性腹泻持续时间超过2周,细菌性痢疾的腹泻症状可持续1个月,慢性肠炎患者可能反复发作长达数月。

4、检查指标:

生理性腹泻的血常规、粪便常规检查无异常。病理性腹泻的实验室检查可见白细胞升高、粪便潜血阳性,肠镜检查可能发现肠道黏膜充血水肿、溃疡等病变,乳糖不耐受患者呼气试验呈阳性。

5、处理方式:

生理性腹泻通过腹部保暖、补充电解质溶液即可改善。病理性腹泻需针对病因治疗,细菌感染需用头孢克肟、诺氟沙星等抗生素,炎症性肠病需使用美沙拉嗪、糖皮质激素等药物控制。

腹泻期间建议选择低渣饮食如米汤、软面条,避免牛奶等乳制品。可少量多次饮用淡盐水补充电解质,苹果含果胶能帮助收敛粪便。婴幼儿腹泻需密切观察尿量防止脱水,老年人腹泻要注意监测血压变化。若腹泻伴随高热、意识模糊或血便,应立即就医排查霍乱等烈性传染病。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

充血和淤血的病理变化有何不同?

充血和淤血的病理变化主要区别在于血流动力学机制及组织表现。充血为动脉血流入增多导致的局部血管扩张,淤血则是静脉回流受阻引发的血液滞留。

1、发生机制:

充血由动脉扩张或侧支循环开放引起,常见于炎症早期或生理性需求增加时,表现为局部组织鲜红色、温度升高。淤血源于静脉受压、血栓形成或心功能不全,血液淤积在毛细血管后微静脉,组织呈暗红或紫绀色。

2、血管改变:

充血时小动脉和毛细血管扩张,血管内皮细胞间隙无显著变化。淤血可见静脉扩张迂曲,毛细血管内压增高导致内皮细胞间隙增宽,血浆成分外渗形成水肿。

3、组织学特征:

充血组织镜下见血管腔充盈红细胞,间质轻度水肿。淤血组织除红细胞淤积外,常见含铁血黄素沉积、组织细胞吞噬现象,长期淤血可导致结缔组织增生。

4、转归差异:

充血多为暂时性改变,病因去除后可完全恢复。淤血易继发血栓形成、缺氧性损伤,持续存在可能引起器官硬化,如肝淤血性肝硬化或肺褐色硬化。

5、临床关联:

充血常见于运动后肌肉、饮酒后面部等生理状态。淤血多与病理性疾病相关,如下肢静脉曲张、慢性心力衰竭等,需针对原发病进行治疗。

日常需注意避免久坐久站等加重静脉回流障碍的行为,适度运动促进血液循环。饮食宜控制钠盐摄入减轻水肿,增加富含维生素C的食物以保护血管内皮。出现持续性皮肤发绀、肢体肿胀时应及时就医排查静脉功能异常,长期淤血患者需定期监测器官功能。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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