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现在的蛔虫药蛔虫还会随大便拉出来么

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骆姨清 住院医师
象州县妙皇卫生院
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拉屎拉出来血是怎么回事?

拉屎拉出来血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。痔疮可能与长期便秘、久坐等因素有关,通常表现为肛门疼痛、瘙痒等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重时需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的出血,常见于大便干硬时,血液呈鲜红色且伴有排便剧痛。肛裂可能与腹泻、肛门括约肌痉挛等因素有关,通常表现为排便后持续疼痛、少量出血等症状。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶促进愈合,配合高纤维饮食减少复发。

3、肠息肉

肠息肉是肠道黏膜的异常增生,表面血管破裂可能导致血便,血液可能呈暗红色与粪便混合。肠息肉可能与遗传、慢性炎症等因素有关,通常表现为无痛性出血、排便习惯改变等症状。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉需手术切除并送病理检查。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是结肠黏膜的慢性炎症,炎症侵蚀血管会导致黏液脓血便,常伴有腹泻腹痛。溃疡性结肠炎可能与免疫异常、感染等因素有关,通常表现为反复血便、体重下降等症状。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗。

5、结直肠癌

结直肠癌是肠道恶性肿瘤,肿瘤溃破可引起血便,血液多呈暗红色伴恶臭,可能混有坏死组织。结直肠癌可能与遗传、高脂饮食等因素有关,通常表现为进行性贫血、肠梗阻等症状。需通过肠镜活检确诊,早期可行腹腔镜根治术,中晚期需结合放化疗。

日常需保持每日饮水超过2000毫升,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入,避免辛辣刺激饮食。养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内,便后可用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或伴随发热、消瘦等症状,须立即就医进行肠镜或粪便隐血检查。40岁以上人群建议每2年做一次肠癌筛查,有家族史者需提前至35岁。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肚子疼是不是有蛔虫?

肚子疼可能是蛔虫感染引起的,也可能是其他原因导致的。蛔虫感染通常表现为脐周阵发性疼痛、食欲异常、夜间磨牙等症状,但胃肠功能紊乱、肠易激综合征、急性胃肠炎、泌尿系统结石等疾病也可能引发腹痛。

1、蛔虫感染

蛔虫感染多因进食被虫卵污染的食物或水源引起,成虫寄生在小肠内可导致脐周隐痛或绞痛,可能伴随营养不良、肛门瘙痒等症状。确诊需通过粪便虫卵检查,治疗可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、磷酸哌嗪宝塔糖等驱虫药,同时需对衣物床品进行煮沸消毒。

2、胃肠功能紊乱

饮食不规律、精神紧张等因素可能引起胃肠蠕动异常,表现为间歇性上腹隐痛、饱胀感,通常无器质性病变。建议调整饮食结构,规律进食,避免辛辣刺激食物,必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等微生态制剂调节肠道菌群。

3、肠易激综合征

该病与内脏高敏感性相关,典型症状为排便后腹痛缓解,可能伴随腹泻或便秘。发病与精神心理因素、肠道感染史等有关。治疗需结合心理疏导,可遵医嘱使用马来酸曲美布汀胶囊缓解肠痉挛,或复方嗜酸乳杆菌片调节肠道功能。

4、急性胃肠炎

由病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症,表现为突发腹痛、呕吐、腹泻,多因进食不洁食物导致。轻度者可口服补液盐预防脱水,严重细菌感染需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物,发热时可用对乙酰氨基酚片退热。

5、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可引发侧腹部剧烈绞痛,常放射至会阴部,可能伴随血尿、尿频。确诊需通过超声或CT检查,较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,疼痛剧烈时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片解痉止痛。

建议腹痛持续超过6小时或伴有发热、呕吐、便血等症状时及时就医。日常注意饮食卫生,瓜果蔬菜彻底清洗,肉类充分煮熟,养成饭前便后洗手习惯。儿童出现反复腹痛建议家长定期进行寄生虫筛查,学校等集体单位需做好环境消杀工作。腹痛期间应避免腹部受凉,暂时禁食辛辣油腻食物,以清淡流质饮食为主。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

蛔虫性肠梗阻如何预防?

蛔虫性肠梗阻可通过注意饮食卫生、定期驱虫、改善生活习惯、避免接触污染源、及时治疗肠道感染等方式预防。蛔虫性肠梗阻通常由蛔虫寄生肠道引起机械性阻塞,可能伴随腹痛、呕吐、腹胀等症状。

1、注意饮食卫生

生食蔬菜水果前需彻底清洗或去皮,避免摄入蛔虫卵。饮用煮沸后的水,不食用未煮熟的肉类或鱼类。饭前便后使用肥皂洗手,尤其儿童需家长监督洗手习惯。餐具定期高温消毒,避免交叉污染。

2、定期驱虫

高发地区人群可每半年遵医嘱服用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物。儿童集体生活场所应加强驱虫管理,家长需按计划带孩子进行寄生虫筛查。驱虫后观察排便情况,确认虫体是否排出。

3、改善生活习惯

不赤脚在泥土中行走,减少接触蛔虫卵污染的土壤。修剪指甲防止藏匿虫卵,儿童需家长协助保持手部清洁。居家环境定期消杀,尤其注意厕所、厨房等区域的卫生死角处理。

4、避免接触污染源

农田劳作时穿戴手套,避免粪便施肥直接接触皮肤。改造露天厕所,防止粪便污染水源和土壤。管理好家畜粪便,进行无害化堆肥处理后再用作肥料。

5、及时治疗肠道感染

出现不明原因腹痛、食欲异常时尽早就医,确诊蛔虫病可遵医嘱使用磷酸哌嗪宝塔糖、枸橼酸哌嗪片等药物。治疗期间观察肠梗阻征兆,如持续呕吐、排便停止需立即急诊处理。

预防蛔虫性肠梗阻需建立长期卫生管理机制,家庭中实行分餐制,儿童玩具定期消毒。日常增加南瓜子、胡萝卜等富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动。高发地区可每季度用生大蒜捣汁温水送服辅助驱虫,但出现过敏反应需停用。若家庭成员确诊蛔虫病,所有密切接触者应同步检查治疗,避免交叉感染。出现阵发性脐周绞痛、肠型蠕动波等肠梗阻先兆时,须禁食并急诊就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

女性得了肠道蛔虫病会磨牙吗?

女性得了肠道蛔虫病可能会出现磨牙症状。

肠道蛔虫病是由蛔虫寄生在人体肠道引起的寄生虫病,磨牙是其常见伴随症状之一。蛔虫代谢产物和虫体活动可能刺激神经系统,导致夜间咀嚼肌不自主收缩。部分患者还会伴随脐周阵发性疼痛、食欲异常、面部白斑等表现。儿童患者因神经系统发育不完善,磨牙症状可能更为明显。

蛔虫病引发磨牙通常与感染程度相关。轻度感染者可能仅表现为偶发磨牙,重度感染者可能出现频繁磨牙伴睡眠障碍。蛔虫若移行至胆道或阑尾,可能引发胆道蛔虫症或蛔虫性阑尾炎等并发症,此时磨牙症状可能加重或消失。

确诊蛔虫病需进行粪便虫卵检查,治疗可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、枸橼酸哌嗪糖浆等驱虫药物。日常应注意饮食卫生,蔬菜水果彻底清洗,避免生食未洗净的根茎类食物。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

肠癌拉出来的大便什么样?

肠癌患者的大便可能出现形状变细、带血或黏液、颜色发黑等异常表现。肠癌导致的大便异常主要有排便习惯改变、大便带血、黏液便、大便变细、排便不尽感等特征。建议出现上述症状及时就医,通过肠镜等检查明确诊断。

1、排便习惯改变

肠癌早期可能表现为排便次数增多或减少,腹泻与便秘交替出现。肿瘤刺激肠道黏膜会导致肠道蠕动异常,部分患者可能出现里急后重感。这种症状容易与肠易激综合征混淆,需要结合其他表现综合判断。

2、大便带血

肿瘤表面溃破会导致大便表面附着鲜红色血液,升结肠癌可能出现暗红色血便。出血量较大时可能呈现果酱样便,需与痔疮出血鉴别。肿瘤出血通常与大便混合,而痔疮出血多附着于大便表面。

3、黏液便

肠道肿瘤分泌大量黏液,导致大便表面出现透明或白色黏液。黏液可能单独排出或与血液混合形成黏液血便。溃疡性结肠炎等疾病也会出现类似表现,需要通过病理检查明确诊断。

4、大便变细

肿瘤占据肠腔空间会导致大便形状变细,可能呈现铅笔样或扁平带状。左半结肠癌更易出现这种特征,随着肿瘤增长可能出现进行性加重的肠梗阻症状。长期大便变细需警惕肠道占位性病变。

5、排便不尽感

直肠癌患者常有排便后仍有便意的感觉,肿瘤刺激直肠壁会产生持续便意。可能伴随肛门坠胀感或疼痛,夜间症状可能加重。直肠指检可发现距肛缘较近的肿瘤,电子肠镜能明确病变范围。

日常应注意观察大便形态变化,保持膳食纤维摄入量,适当增加运动促进肠道蠕动。出现持续两周以上的排便异常应及时消化科就诊,40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。确诊肠癌后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案,术后需定期复查防止复发。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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