桡骨颈骨折病人通常需要进行X线检查、CT检查、磁共振成像检查、超声检查以及血液检查。
1、X线检查：
X线检查是诊断桡骨颈骨折的首选方法，能够清晰显示骨折线的位置和程度。通过正位和侧位片可以全面评估骨折的移位情况，为后续治疗方案的制定提供依据。X线检查具有操作简便、成本低廉的优势，适合作为初步筛查手段。
2、CT检查：
CT检查能够提供骨折部位的三维重建图像，对于复杂骨折或X线难以明确诊断的病例尤为重要。CT可以准确评估骨折块的移位程度和关节面的损伤情况，有助于判断是否需要手术治疗。多层螺旋CT还能发现潜在的微小骨折。
3、磁共振成像检查：
磁共振成像对软组织损伤的显示效果最佳，可清晰观察韧带、肌腱和神经血管的损伤情况。对于合并软组织损伤或怀疑有骨髓水肿的患者，磁共振成像是必要的检查手段。该检查无辐射，但检查时间较长且费用较高。
4、超声检查：
超声检查主要用于评估周围软组织损伤和血管情况，具有无创、可重复性强的特点。对于儿童患者或需要动态观察的患者尤为适用。高频超声还能发现关节腔积液和肌腱断裂等并发症。
5、血液检查：
血液检查包括血常规、凝血功能和生化检查，主要用于评估患者的全身状况和手术耐受性。对于开放性骨折或合并其他损伤的患者，血液检查可以及时发现感染迹象和全身炎症反应。术前常规检查还包括传染病筛查。
桡骨颈骨折患者在检查期间应注意保持患肢制动，避免不当活动加重损伤。恢复期可适当补充富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋和鱼肉，促进骨折愈合。在医生指导下进行循序渐进的康复训练，早期以被动活动为主，后期逐渐增加主动活动范围。定期复查影像学检查，监测骨折愈合情况，及时调整康复方案。注意观察患肢血液循环和感觉运动功能，发现异常及时就医。
桡骨颈骨折需与桡骨头骨折、肘关节脱位、孟氏骨折、肱骨外髁骨折及骨化性肌炎等疾病鉴别。
1、桡骨头骨折：
桡骨头骨折与桡骨颈骨折解剖位置相邻，均表现为肘关节外侧疼痛和活动受限。桡骨头骨折压痛点多位于桡骨头关节面，X线可见桡骨头变形或碎裂；而桡骨颈骨折压痛点在桡骨颈区域，X线显示骨折线位于桡骨颈部位。两者治疗方式存在差异，桡骨头骨折严重时需手术复位固定。
2、肘关节脱位：
肘关节脱位与桡骨颈骨折均可出现肘部畸形和功能障碍。肘关节脱位表现为尺桡骨与肱骨关节关系异常，肘后三角改变；桡骨颈骨折肘关节结构保持正常，但旋转功能明显受限。X线检查是重要鉴别手段，脱位可见关节对位异常，骨折则显示骨皮质连续性中断。
3、孟氏骨折：
孟氏骨折为尺骨近端骨折合并桡骨头脱位，与单纯桡骨颈骨折易混淆。孟氏骨折除桡骨近端症状外，还伴有尺骨鹰嘴区压痛和前臂旋转障碍。X线特征为尺骨近端骨折线及桡骨头向前方脱位，而桡骨颈骨折不伴尺骨损伤和桡骨头脱位。
4、肱骨外髁骨折：
肱骨外髁骨折多见于儿童，与桡骨颈骨折疼痛部位相近。肱骨外髁骨折压痛点在肱骨远端外侧，肘关节内侧稳定性检查异常；桡骨颈骨折压痛局限在桡骨近端，肘关节内侧稳定。X线显示肱骨外髁骨折线可明确鉴别。
5、骨化性肌炎：
骨化性肌炎后期可出现肘关节僵硬，需与桡骨颈骨折后遗症鉴别。骨化性肌炎有明确外伤史，早期表现为局部肿胀发热，X线随访可见进行性异位骨化形成；骨折愈合后僵硬多由关节固定引起，X线显示骨折线愈合而无异常骨化。
桡骨颈骨折患者康复期应避免过早负重活动，可进行轻柔的腕肘关节屈伸练习。饮食注意补充富含钙质的乳制品、豆制品及深绿色蔬菜，促进骨折愈合。定期复查X线观察骨折对位情况，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。康复训练需在专业指导下循序渐进，避免暴力牵拉导致二次损伤。
桡骨颈骨折的治疗方法主要有保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、关节镜辅助复位固定、人工桡骨头置换五种。
1、保守治疗：
适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。采用石膏或支具外固定4-6周，期间需定期复查X线观察骨折对位情况。早期可进行手指屈伸锻炼防止关节僵硬，拆除固定后逐步开展肘关节功能训练。
2、闭合复位内固定：
针对移位明显的简单骨折，在麻醉下手法复位后经皮植入克氏针或空心螺钉固定。该方法创伤小但稳定性有限，术后仍需辅以外固定保护，适用于骨质较好的年轻患者。
3、切开复位内固定：
对于严重粉碎性骨折或合并肘关节不稳的情况，需手术暴露骨折端进行解剖复位。常用锁定钢板、微型钢板或组合式内固定系统，术后早期可开始被动关节活动，6周后逐步负重。
4、关节镜辅助复位固定：
在关节镜可视化下精准复位关节面骨折块，配合经皮螺钉固定。兼具微创优势和复位精确性，特别适合合并关节内骨折的病例，能有效降低创伤性关节炎风险。
5、人工桡骨头置换：
当骨折严重粉碎无法重建时，可考虑切除桡骨头并植入假体。适用于老年骨质疏松患者或陈旧性骨折畸形愈合者，能较好恢复关节稳定性但可能影响旋转功能。
骨折后应保持高蛋白饮食促进骨愈合，适量补充维生素D和钙剂。固定期间每日进行未固定关节的全范围活动，拆除外固定后从被动活动逐步过渡到抗阻训练。恢复期避免提重物及剧烈运动，定期复查评估骨折愈合进度，出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，冬季注意患肢保暖改善血液循环。
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。桡骨颈骨折多由直接暴力或跌倒时手掌撑地引起，桡骨头骨骺分离常见于儿童肘关节外伤。
1、手法复位：
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨块推回原位，复位后需配合影像学检查确认对位情况。儿童骨骺分离若复位及时，预后通常良好。
2、石膏固定：
复位后需用前臂石膏托固定4-6周，保持肘关节屈曲90度、前臂中立位。固定期间需定期复查X线片，观察骨折端是否发生再移位。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、药物治疗：
急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，严重疼痛可使用阿片类镇痛药。骨折愈合期可配合骨肽注射液等促进骨痂形成药物，儿童患者用药需严格遵医嘱调整剂量。
4、手术治疗：
适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。常见术式包括桡骨头切除术、微型钢板内固定术，骨骺分离可采用克氏针固定。术后需预防骨化性肌炎等并发症。
5、康复训练：
拆除固定后应系统进行肘关节屈伸、前臂旋转训练，配合热敷、超声波等物理治疗。儿童患者恢复期需避免剧烈运动，定期复查骨骺生长情况直至骨骼成熟。
治疗期间应保证每日500毫升牛奶或等效钙制品摄入，配合维生素D3促进钙吸收。康复期可进行握力球训练增强前臂肌力，避免提重物及单侧承重动作。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿，若出现手指麻木或皮肤青紫需立即就医。儿童患者家长应监督其避免跑跳等高风险活动，定期随访至骨骺闭合。
桡骨颈骨折的高风险因素主要包括骨质疏松、外伤暴力、运动损伤、年龄增长及慢性疾病影响，高风险人群为老年人、绝经后女性、运动员、骨质疏松患者及长期服用糖皮质激素者。
1、骨质疏松：骨质疏松会导致骨密度降低，骨骼脆性增加，轻微外力即可引发骨折。桡骨颈作为上肢承重部位，在骨质疏松患者中更易发生骨折。治疗需结合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，并加强钙剂和维生素D补充。
2、外伤暴力：直接暴力撞击或跌倒时手掌撑地，外力经腕部传导至桡骨近端，容易造成桡骨颈骨折。此类损伤常见于交通事故、高空坠落等意外事件，需通过X线或CT明确骨折程度，严重者需手术复位内固定。
3、运动损伤：篮球、滑雪等运动中摔倒时手臂伸展支撑，或举重时上肢过度负荷，均可能导致桡骨颈应力性骨折。运动员应做好防护训练，发生骨折后需立即停止运动，采用石膏固定或弹性绷带制动。
4、年龄增长：50岁以上人群骨量逐年流失，肌肉协调性下降，跌倒风险增高。老年人桡骨颈骨折常合并桡神经损伤，表现为手腕下垂，需进行神经电生理检查评估，必要时行神经松解术。
5、慢性疾病影响：糖尿病、类风湿关节炎等慢性病会加速骨质破坏，长期服用糖皮质激素如泼尼松也会抑制成骨细胞活性。这类患者需定期监测骨密度，骨折后优先选择微创经皮钢板内固定术减少创伤。
预防桡骨颈骨折需从日常生活着手，中老年人每日应保证800-1000毫克钙摄入，通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等食物补充；绝经后女性建议每年进行骨密度筛查；运动前充分热身，佩戴护腕等防护装备；居家环境减少地面障碍物，浴室铺设防滑垫。糖尿病患者需严格控制血糖，长期服药者定期评估药物对骨骼的影响。骨折康复期可进行握力球训练促进腕关节功能恢复，但需在医生指导下循序渐进增加活动量。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询