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成人得疱疹性咽峡炎会传染给孩子吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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成人发烧多少摄氏度才能吃退烧药?

成人发烧体温超过38.5摄氏度时通常建议使用退烧药。实际用药时机需结合发热原因、基础疾病、伴随症状等因素综合判断。

1、体温阈值:

世界卫生组织推荐成人腋温超过38.5摄氏度可考虑药物干预。此时体温调节中枢功能紊乱可能引发头痛、肌肉酸痛等不适症状。但部分敏感人群在38摄氏度时已出现明显不适,可提前干预。

2、基础疾病:

心血管疾病或慢性呼吸系统疾病患者,发热可能加重器官负担。这类人群即使体温未达38.5摄氏度,若出现心悸、气促等症状时也需及时用药。糖尿病患者发热易诱发酮症酸中毒,需更积极控制体温。

3、症状表现:

当发热伴随严重头痛、呕吐或意识模糊时,无论体温高低都应立即就医。若出现寒战、四肢冰冷等体温上升期表现,可暂缓用药,优先采取物理降温措施。

4、药物特性:

常用退烧药如对乙酰氨基酚、布洛芬等均通过抑制前列腺素合成发挥作用。这类药物存在消化道刺激等副作用,需严格遵循间隔时间用药。特殊人群如孕妇应避免使用含氨基比林的复方制剂。

5、非药物措施:

体温未达用药标准时,可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方式。保持每日2000毫升以上饮水量,选择米汤、果汁等易吸收液体。穿着纯棉透气衣物,室温维持在24-26摄氏度为宜。

发热期间应保持清淡饮食,适量补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃。避免剧烈运动但需保持适度活动,每小时起身活动5分钟促进血液循环。监测体温变化时注意同一部位同种测量方式,腋温测量需保持5分钟以上。若持续发热超过3天或体温反复超过39摄氏度,需及时进行血常规等检查排除感染因素。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

大人接触了手足口病会传染给小孩吗?

大人接触手足口病后可能传染给小孩。手足口病主要通过密切接触传播,包括直接接触患者分泌物、污染物品或飞沫传播。

1、接触传播:

手足口病病毒可存活于患者唾液、疱疹液及粪便中。若大人接触患者后未彻底清洁双手,再触摸小孩面部或食物,可能造成间接传播。建议接触患者后立即用肥皂水洗手至少20秒。

2、物品污染:

病毒在玩具、餐具等物体表面可存活数日。大人若接触被污染的公共物品后未消毒,再与小孩共用物品时易引发传播。可用含氯消毒剂对常接触物品进行定期消毒。

3、飞沫传播:

患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫可能附着在大人衣物上。近距离接触小孩时,病毒可能通过呼吸道传播。照顾患者时应佩戴口罩,及时更换外衣。

4、无症状感染:

部分成人感染后不出现症状,但仍具传染性。在流行季节,从公共场所回家后应先更换衣物再接触婴幼儿,降低隐性传播风险。

5、免疫差异:

成人免疫系统较完善,感染后症状较轻,但儿童免疫系统发育不完善更易被传染。家庭成员中出现病例时,建议对儿童采取隔离防护措施。

手足口病流行期间,家庭成员需注意分餐制,避免共用餐具毛巾。保持居室通风,每日对门把手、玩具等高频接触物品消毒。儿童应保证充足睡眠,适量补充维生素C,增强抵抗力。若发现儿童出现发热、口腔疱疹等症状,需及时就医隔离治疗。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

成人先天性髋关节发育不良怎么治疗?

成人先天性髋关节发育不良可通过保守治疗、矫形支具、药物治疗、截骨矫形手术、人工关节置换等方式干预。疾病通常与胎儿期髋臼发育异常、遗传因素、出生后体位不当、关节力学失衡、继发骨关节炎等因素相关。

1、保守治疗:

早期无明显症状者可采取观察随访,减少跑跳等冲击性运动,体重控制可降低关节负荷。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度,物理治疗师指导下的核心肌群训练能改善关节稳定性。

2、矫形支具:

针对轻中度发育不良伴半脱位患者,定制髋关节外展支具可改善股骨头覆盖率。需每日佩戴12-16小时,配合步态训练纠正代偿性跛行,定期影像学评估髋臼指数变化。

3、药物治疗:

出现滑膜炎或骨关节炎疼痛时,可选用塞来昔布等非甾体抗炎药缓解症状,硫酸氨基葡萄糖营养软骨。严重疼痛者可关节腔注射玻璃酸钠,但需严格无菌操作并控制注射频次。

4、截骨矫形手术:

适用于年轻患者且关节软骨保留良好者,伯恩髋臼周围截骨术能重建正常髋臼方向,改善股骨头匹配度。术后需石膏固定6-8周,逐步进行关节活动度及肌力康复训练。

5、人工关节置换:

终末期骨关节炎患者需行全髋关节置换术,生物型假体更适合年轻活跃人群。术后避免盘腿坐、深蹲等危险动作,定期随访监测假体松动及磨损情况。

日常建议选择软底缓冲鞋减少行走冲击,座椅高度需使膝关节略低于髋关节。补充钙质及维生素D维持骨量,太极拳等柔缓运动可增强关节协调性。出现夜间静息痛或活动严重受限时需及时影像学复查,避免延误手术时机。术后康复期可进行水中步行训练,逐步恢复日常生活能力。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

成人胸外按压与人工呼吸比率是多少?

成人胸外按压与人工呼吸的推荐比率为30:2。心肺复苏时需持续进行胸外按压与人工呼吸的交替操作,该比例适用于单人施救者,主要基于国际心肺复苏指南的循证依据,兼顾循环支持与通气效率。

1、30:2的科学依据:

30次胸外按压后给予2次人工呼吸的设计,源于对心脏骤停患者血流动力学的研究。胸外按压可维持约20%-30%的正常心输出量,连续30次按压能形成有效灌注压;2次人工呼吸可提供约400-600毫升潮气量,避免过度通气导致胸腔内压升高而影响回心血量。这一比例平衡了循环重建与氧合需求。

2、单人施救标准:

单人实施心肺复苏时,30:2的比率能最大限度减少按压中断时间。研究显示按压中断超过10秒会导致冠脉灌注压显著下降,该比率下施救者可在约18秒内完成2次人工呼吸每次吹气1秒,确保按压中断时间控制在最低限度。

3、双人施救差异:

专业医疗团队双人配合时,推荐采用15:2的比率。第二名施救者专责人工呼吸,可缩短通气时间间隔。但非专业人员仍建议统一采用30:2标准,避免配合失误导致按压中断延长。

4、特殊人群调整:

儿童及婴儿心肺复苏采用15:2的比率,因其代谢率高、氧需求更大。溺水或窒息导致的心脏骤停也可考虑5:1的初始比率,但成人非窒息性心脏骤停均应维持30:2标准。

5、持续循环要点:

每完成5个30:2周期约2分钟需重新评估心律,按压频率需保持100-120次/分钟,按压深度5-6厘米。人工呼吸时需确保胸廓抬起,避免过度通气。施救疲劳时按压质量下降,应立即轮换施救者。

心肺复苏过程中保持正确的按压通气比率至关重要,建议公众定期参加急救培训巩固操作技能。日常可进行模拟训练提升肌肉记忆,重点练习按压深度与频率的掌控。施救时需确保环境安全,尽快获取自动体外除颤器,持续复苏至专业医疗人员到达。掌握规范的心肺复苏技术能显著提升心脏骤停患者的生存率。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

小儿疱疹性咽峡炎和手足口病的区别?

小儿疱疹性咽峡炎和手足口病的主要区别在于病原体类型、疱疹分布位置及并发症风险。疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起,疱疹集中于咽部;手足口病多由肠道病毒71型或柯萨奇A16型导致,疱疹见于手、足、口三处,且重症风险更高。

1、病原体差异:

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒1-10、16、22型感染引发,而手足口病病原体更复杂,以肠道病毒71型EV71和柯萨奇A16型为主。后者因EV71毒株的存在,更易引发脑炎、肺水肿等严重并发症。

2、疱疹分布特点:

疱疹性咽峡炎的灰白色疱疹仅出现在软腭、悬雍垂等咽部黏膜,伴剧烈咽痛;手足口病则具有典型三联征,除口腔疱疹外,手掌、足底及臀部可见红色斑丘疹,皮疹不痛不痒,部分患儿膝盖、肘部也会出现皮损。

3、发热程度:

疱疹性咽峡炎往往突发39-40℃高热,持续2-4天;手足口病发热相对温和,多为38℃左右中低热,但EV71感染可能出现持续高热不退,需警惕病情恶化。

4、并发症风险:

疱疹性咽峡炎并发症较少,偶见脱水或热性惊厥;手足口病尤其EV71型可能快速进展为脑干脑炎、神经源性肺水肿,出现肢体抖动、呼吸急促等症状时需立即就医。

5、传染期差异:

两者均通过粪口或呼吸道传播,但手足口病传染性更强。疱疹性咽峡炎患儿退热后传染性降低,而手足口病病毒在粪便中可存活4-8周,需持续做好排泄物消毒。

患儿发病期间应选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激疱疹。保持口腔清洁可用淡盐水漱口,手足部皮疹无需特殊处理。密切观察精神状态,若出现持续高热、呕吐、肢体无力等症状需急诊处理。恢复期注意补充维生素B族促进黏膜修复,患儿隔离至症状完全消失后1周,玩具餐具需每日煮沸消毒。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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