术后麻痹性肠梗阻治疗方法

Question

术后麻痹性肠梗阻治疗方法

Answer 1

术后麻痹性肠梗阻可通过胃肠减压、药物刺激肠蠕动、营养支持、物理疗法及手术治疗等方式改善。该症状多因手术创伤、电解质紊乱、麻醉影响、腹腔感染或药物副作用等因素引起。

1、胃肠减压：

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力，是基础治疗手段。需监测引流液性状和量，同时配合禁食管理。严重腹胀时可持续减压48-72小时，待肠鸣音恢复后逐步尝试流质饮食。

2、促肠蠕动药：

常用新斯的明、多潘立酮等胆碱酯酶抑制剂增强肠道蠕动。对于阿片类药物导致的肠麻痹，可选用甲基纳曲酮拮抗。用药期间需监测心率变化和排便情况。

3、营养支持：

早期需全肠外营养维持能量供给，待肠道功能部分恢复后改用低渣肠内营养制剂。注意补充钾、镁等电解质，纠正低蛋白血症。每日监测体重和出入量平衡。

4、物理刺激：

腹部热敷配合顺时针按摩可促进肠管蠕动，每日3-4次，每次15分钟。病情稳定后可尝试床旁活动，从被动翻身逐步过渡到主动坐起。针灸足三里穴也有辅助疗效。

5、手术干预：

对于合并机械性梗阻或肠缺血患者，需行粘连松解术或肠造瘘术。腹腔镜探查适用于疑似肠扭转病例。术后需加强抗感染治疗并延迟肠内营养。

术后早期应保持半卧位休息，避免过快增加饮食量。可饮用适量温薄荷茶缓解腹胀，每日进行腹式呼吸训练。恢复期优先选择米汤、藕粉等低纤维食物，分5-6次少量进食。三个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查腹部超声评估肠道功能恢复情况。出现持续呕吐或腹痛加剧需立即返院检查。