膀胱结石尿潴留怎么办

Question

膀胱结石尿潴留怎么办

Answer 1

膀胱结石合并尿潴留可通过药物排石、导尿术、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由长期饮水不足、下尿路梗阻、代谢异常、泌尿系统感染、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。

1、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒、排石颗粒等。这些药物通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出。但需注意药物对胃肠道的刺激，服药期间应配合大量饮水。

2、导尿术

急性尿潴留时需立即行导尿术引流尿液，缓解膀胱压力。导尿管留置期间需保持会阴清洁，每日消毒尿道口。长期留置导尿可能增加尿路感染风险，建议尽早处理原发结石问题。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的膀胱结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、腰痛，需多饮水促进碎石排出。严重心血管疾病患者禁用此方法。

4、经尿道膀胱镜取石术

在硬膜外麻醉下经尿道置入膀胱镜，用钬激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置导尿管3-5天，注意观察有无膀胱穿孔、感染等并发症。该方法创伤小但可能损伤尿道黏膜。

5、开放手术

针对巨大结石或合并膀胱憩室者，需行耻骨上膀胱切开取石术。术前需评估心肺功能，术后加强切口护理。开放手术恢复期较长，可能出现切口感染、尿瘘等风险。

日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声。出现排尿困难、血尿等症状需及时就诊，长期卧床者需定时翻身预防结石复发。合并前列腺增生等基础疾病者需同步治疗原发病。