多发性骨髓瘤会有血尿吗

Question

我在医院检查得了多发性骨髓瘤，上厕所排小便，有尿血的症状，多发性骨髓瘤会有血尿吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤可能出现血尿，通常由轻度贫血、肾功能损害、高钙血症、肿瘤浸润等因素引起。

1、轻度贫血

肿瘤细胞抑制正常造血功能导致贫血，可能伴随乏力、面色苍白。需补充铁剂、叶酸及促红细胞生成素，药物可选琥珀酸亚铁片、叶酸片、重组人促红素注射液。

2、肾功能损害

骨髓瘤蛋白沉积肾小管引发肾功能异常，表现为泡沫尿、水肿。需控制蛋白摄入并使用利尿剂，药物可选呋塞米片、托拉塞米片、碳酸氢钠片。

3、高钙血症

骨质破坏释放钙离子导致血钙升高，可能引发多尿、嗜睡。需静脉补液联合降钙治疗，药物可选唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液、鲑鱼降钙素鼻喷剂。

4、肿瘤浸润

浆细胞浸润泌尿系统直接损伤黏膜血管，出现肉眼血尿。需针对原发病进行化疗或放疗，药物可选硼替佐米、来那度胺、达雷妥尤单抗。

建议定期监测尿常规与肾功能，限制高钙饮食并保持每日饮水量，出现血尿时及时进行骨髓穿刺等专科检查。