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我的嗓子被胃酸灼伤了可以服用抗生素吗?

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邹毅 住院医师
浦城县枫溪卫生院
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为什么胃酸缺乏的病人往往伴有贫血?

胃酸缺乏病人往往伴有贫血,主要与铁吸收障碍、维生素B12吸收减少、胃蛋白酶分泌不足、胃肠黏膜损伤以及继发性营养不良等因素有关。

1. 铁吸收障碍

胃酸能将食物中的三价铁转化为更易吸收的二价铁。胃酸缺乏时,铁的吸收率显著下降,长期可导致缺铁性贫血。患者可能出现乏力、头晕等症状,可通过硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液等补铁药物改善,同时建议搭配维生素C促进铁吸收。

2. 维生素B12减少

胃酸和胃内因子分泌不足会影响维生素B12的吸收,易引发巨幼细胞性贫血。这类患者可能出现舌炎、四肢麻木等症状,需通过维生素B12注射液或甲钴胺片补充,严重者需肌肉注射治疗。

3. 胃蛋白酶不足

胃酸缺乏会降低胃蛋白酶活性,影响蛋白质分解,导致造血原料吸收不足。患者可能伴随消瘦、水肿等表现,可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊或多酶片辅助消化,同时增加优质蛋白摄入。

4. 胃肠黏膜损伤

长期低胃酸状态可能引发慢性胃炎或肠黏膜萎缩,进一步影响营养吸收。患者常见腹胀、腹泻等症状,建议使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护黏膜,并定期进行胃肠镜检查评估。

5. 继发营养不良

胃酸缺乏可能导致食欲减退和消化功能紊乱,造成多种造血营养素摄入不足。此类患者需调整饮食结构,少量多餐,必要时补充复合维生素片和叶酸片,同时监测血红蛋白水平。

胃酸缺乏合并贫血患者应定期检测血常规和铁代谢指标,避免进食过硬、过冷等刺激性食物。建议选择易消化的瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物,烹饪时可适当添加醋或柠檬汁促进矿物质溶解。餐后1小时内避免饮用茶或咖啡,以免影响铁吸收。若出现心悸、面色苍白等贫血加重表现,需及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿路感染用什么抗生素?

尿路感染可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗生素。尿路感染通常由细菌感染引起,需根据病原体类型和药物敏感性选择合适抗生素,避免自行用药导致耐药性。

1、头孢克肟颗粒

头孢克肟颗粒属于第三代头孢菌素类抗生素,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见尿路感染致病菌有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于敏感菌引起的单纯性尿路感染。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。

2、盐酸左氧氟沙星片

盐酸左氧氟沙星片为喹诺酮类抗生素,对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌均有良好效果,尤其适用于复杂性尿路感染。其通过抑制细菌DNA旋转酶阻断DNA复制,但18岁以下人群及孕妇禁用。需注意该药可能引起肌腱炎、光敏反应等副作用。

3、阿莫西林克拉维酸钾片

阿莫西林克拉维酸钾片是β-内酰胺类复方制剂,克拉维酸可增强阿莫西林对产β-内酰胺酶菌株的抗菌作用,适用于反复发作的尿路感染。常见不良反应包括胃肠道不适和皮疹,青霉素过敏者禁用。用药期间建议足疗程使用以减少复发。

4、磷霉素氨丁三醇散

磷霉素氨丁三醇散通过干扰细菌细胞壁早期合成发挥杀菌作用,对大肠埃希菌等尿路常见病原体效果显著。该药尿液中浓度高且不易产生耐药性,适用于急性单纯性膀胱炎。可能出现轻度胃肠道反应,妊娠期使用需谨慎评估。

5、呋喃妥因肠溶片

呋喃妥因肠溶片属硝基呋喃类抗菌药,特别针对下尿路感染,通过破坏细菌DNA和蛋白质合成发挥作用。该药在尿液中浓度高但全身吸收少,不适用于肾盂肾炎。长期使用可能引发周围神经炎,G6PD缺乏症患者禁用。

尿路感染患者除规范使用抗生素外,应每日饮水2000毫升以上促进排尿冲刷尿道,避免憋尿及会阴部清洁不足。建议选择棉质透气内衣,减少辛辣刺激食物摄入。治疗期间禁止性生活,若出现发热、腰痛或血尿需立即复诊。完成疗程后可通过尿常规复查确认疗效,反复感染者需排查泌尿系统结构异常等潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

扁桃体发炎必须吃抗生素吗?

扁桃体发炎不必须吃抗生素,需根据病因决定是否使用。

扁桃体发炎可能是病毒感染或细菌感染引起的。病毒感染引起的扁桃体发炎通常表现为咽喉疼痛、发热、咳嗽等症状,一般不需要使用抗生素,通过多喝水、适当休息、使用解热镇痛药物如对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊可以缓解症状。细菌感染引起的扁桃体发炎,尤其是链球菌感染,可能伴随化脓、持续高热等症状,此时需要开具抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或阿奇霉素片进行治疗。

日常应注意保持口腔卫生,避免辛辣刺激性食物,多饮水有助于缓解症状。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

被烫伤了起泡怎么处理?

被烫伤起泡后需要立即用流动冷水冲洗15-20分钟,避免刺破水泡。

烫伤起泡属于二度烫伤,皮肤表层和真皮层均受到损伤。冷水冲洗能降低局部温度,减少组织进一步损伤。冲洗后可用干净纱布覆盖保护水泡,避免摩擦或污染。若水泡较小可自行吸收,较大水泡需由医生处理。烫伤后24小时内避免使用牙膏、酱油等偏方涂抹,这些物质可能刺激创面或引发感染。烫伤部位出现红肿加剧、渗液增多或发热等症状时,提示可能继发感染。

烫伤恢复期间保持创面清洁干燥,避免阳光直射,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进愈合。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

经常胃酸的人不得胃癌是真的吗?

经常胃酸的人不得胃癌的说法不完全正确。胃酸分泌异常与胃癌的发生存在复杂关联,长期胃酸反流可能增加食管病变风险,但并非直接决定胃癌的发生概率。

胃酸过多常见于胃食管反流病或功能性消化不良,这类疾病通常由胃黏膜防御机制减弱、幽门螺杆菌感染或饮食刺激等因素引起。胃酸持续刺激食管下段可能导致巴雷特食管,这是食管腺癌的癌前病变之一。但胃癌的主要危险因素包括幽门螺杆菌慢性感染、萎缩性胃炎、遗传易感性以及高盐腌制食品摄入,胃酸分泌水平并非核心影响因素。部分胃癌患者甚至表现为胃酸分泌减少,尤其是胃体部癌变常伴随壁细胞破坏。

极少数情况下,长期未控制的胃泌素瘤会导致胃酸过度分泌,这种神经内分泌肿瘤可能诱发多发性胃溃疡,但发展为胃癌的概率仍然较低。卓-艾综合征患者需通过质子泵抑制剂控制胃酸,其胃癌风险主要与肿瘤本身特性相关。胃酸缺乏者反而更易出现胃内细菌过度繁殖,亚硝酸盐类物质生成增加可能提升胃癌发生概率。

建议经常胃酸者定期进行胃镜检查,尤其伴随上腹疼痛、消瘦或黑便时需排查幽门螺杆菌感染。日常避免高脂饮食、酒精及辛辣食物刺激,餐后保持直立位2小时。胃癌筛查应结合肿瘤标志物检测与影像学检查,单纯依靠胃酸症状判断癌变风险缺乏科学依据。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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