B细胞淋巴瘤四期治愈概率较低,但通过规范化治疗可显著延长生存期并提高生活质量。主要治疗方式包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植。
1、化疗:以CHOP方案为基础,联合利妥昔单抗可提升疗效。化疗可能引起骨髓抑制等副作用,需配合支持治疗。
2、靶向治疗:针对CD20抗原的利妥昔单抗是核心药物,新型BTK抑制剂如伊布替尼对部分亚型有效。治疗期间需监测肿瘤负荷变化。
3、免疫治疗:CAR-T细胞疗法对复发难治病例展现突破性效果,PD-1抑制剂适用于特定基因分型。可能出现细胞因子释放综合征等不良反应。
4、移植治疗:自体造血干细胞移植适用于化疗敏感患者,异基因移植需评估配型及移植物抗宿主病风险。移植前需进行强化诱导治疗。
建议患者定期复查PET-CT评估疗效,治疗期间注意预防感染,保持均衡营养摄入,必要时寻求心理支持治疗。
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