正常的男性睾丸的形态

Question

正常的男性睾丸的形态

Answer 1

正常男性睾丸呈卵圆形，表面光滑，质地均匀有弹性，左右各一，大小对称，主要功能是产生精子和分泌雄激素。睾丸形态异常可能涉及大小不对称、质地改变、位置异常等情况，需结合触诊和超声检查综合评估。

1、大小对称

成人单侧睾丸体积约15-25毫升，长径3.5-5厘米，宽径2-3厘米。两侧大小差异不超过20％属于正常生理范围。睾丸体积过小可能提示先天性发育不良、隐睾后遗症或获得性睾丸萎缩；体积异常增大需警惕睾丸肿瘤、鞘膜积液等病变。临床常用Prader睾丸测量器或超声进行量化评估。

2、表面光滑

正常睾丸被覆坚韧的白膜，触诊时表面平整无结节。若触及硬结或凹凸不平，需排除睾丸肿瘤、结核性睾丸炎等器质性病变。急性附睾睾丸炎时可能出现局部红肿热痛，慢性炎症可导致睾丸纤维化。阴囊超声能清晰显示睾丸内部回声是否均匀。

3、质地均匀

健康睾丸触感类似新鲜剥壳鸡蛋，富有弹性且压力均匀。质地变硬常见于睾丸肿瘤、钙化灶；质地过软可能提示生精功能障碍。睾丸鞘膜积液时透光试验阳性，触诊有囊性感。突发睾丸剧痛伴质地改变需优先排除睾丸扭转等急症。

4、位置正常

睾丸应位于阴囊内，左侧通常较右侧略低。隐睾是指睾丸未降入阴囊，可能停留在腹腔、腹股沟管等处，需在2岁前干预以防癌变风险升高。游走睾丸可在阴囊与腹股沟间移动，但不同于病理性隐睾。超声可精确定位异位睾丸。

5、血管分布

睾丸血供主要来自睾丸动脉，彩色多普勒超声显示正常睾丸呈均匀点状血流信号。血流增多见于炎症或肿瘤，血流减少提示扭转或梗死。精索静脉曲张时可能触及阴囊内蚯蚓状团块，长期可能影响睾丸生精功能。

建议男性每月进行一次睾丸自检，在沐浴后阴囊松弛时，用拇指和食指轻轻滚动睾丸检查有无异常。保持会阴部清洁干燥，避免长期穿紧身裤或久坐。出现睾丸持续疼痛、体积突然变化或触及肿块时，应及时至泌尿外科就诊。常规体检建议包含睾丸触诊，40岁以下男性可每2-3年进行一次阴囊超声筛查。合理补充锌、维生素E等营养素有助于维持睾丸功能。