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老年人甲状腺肿大的高频彩色超声有哪些特征

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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糖尿病肾病特征表现?

糖尿病肾病特征表现主要有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退、贫血等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现多种临床表现。

1、蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病最早出现的特征性表现,初期为微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时。随着病情进展,可出现显性蛋白尿,尿蛋白定量超过300毫克/24小时。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障受损有关,长期蛋白尿可加速肾功能恶化。患者可能出现尿液泡沫增多现象,严重时可出现大量蛋白尿导致低蛋白血症。

2、水肿

糖尿病肾病患者随着蛋白尿加重,血浆白蛋白降低,可出现不同程度的水肿。早期多为晨起眼睑水肿,逐渐发展为双下肢凹陷性水肿,严重时可出现全身水肿甚至胸腔积液、腹水。水肿程度与低蛋白血症严重程度相关,同时受钠水潴留影响。患者可能伴有体重增加、尿量减少等症状。

3、高血压

约50-80%的糖尿病肾病患者合并高血压,随着肾功能下降,高血压发生率逐渐增高。高血压既是糖尿病肾病的临床表现,也是促进肾病进展的重要因素。患者可能出现头晕、头痛等症状,长期高血压可加重心脑血管并发症。血压控制不佳会加速肾小球滤过率下降,形成恶性循环。

4、肾功能减退

糖尿病肾病后期可出现进行性肾功能减退,表现为肾小球滤过率下降、血肌酐升高。早期可能无明显症状,随着肾功能恶化可出现食欲减退、恶心呕吐、乏力等非特异性症状。终末期可出现尿毒症表现,如皮肤瘙痒、贫血加重、电解质紊乱等。肾功能减退通常是不可逆的,需要肾脏替代治疗。

5、贫血

糖尿病肾病患者常合并肾性贫血,主要与肾脏促红细胞生成素分泌减少有关。贫血程度通常与肾功能损害程度平行,表现为面色苍白、乏力、活动后心悸等。贫血可加重心脏负担,影响生活质量。同时,糖尿病自主神经病变可能掩盖贫血症状,导致诊断延迟。

糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标,严格控制血糖和血压。饮食上应限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等,避免高盐饮食。适当进行低强度有氧运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动。戒烟限酒,保持规律作息,避免使用肾毒性药物。出现明显水肿、血压控制不佳等情况应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾虚有哪些特征,肾虚的原因?

肾虚主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿增多、畏寒肢冷等症状,可能与先天不足、房劳过度、久病伤肾、年老体衰、情志失调等因素有关。

1、腰膝酸软

腰膝酸软是肾虚的典型表现之一,患者常感到腰部无力、膝盖发软,行走或站立时症状加重。肾主骨生髓,肾虚会导致骨髓不充,骨骼失养,从而出现腰膝酸软的症状。这类患者可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸、六味地黄丸等药物进行调理,同时避免过度劳累,注意腰部保暖。

2、头晕耳鸣

头晕耳鸣多由肾精不足引起,患者常感到头部昏沉、耳内鸣响,严重时可能影响听力。肾开窍于耳,肾虚会导致耳窍失养,出现耳鸣耳聋。这类患者可遵医嘱使用杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、左归丸等药物,平时应保证充足睡眠,避免噪音刺激。

3、性功能减退

性功能减退表现为性欲降低、阳痿早泄等,男性多见。肾藏精,主生殖,肾虚会导致生殖功能下降。这类患者可遵医嘱使用五子衍宗丸、复方玄驹胶囊、锁阳固精丸等药物,同时应节制房事,避免过度消耗肾精。

4、夜尿增多

夜尿增多指夜间排尿次数超过2次,多因肾气不固所致。肾主水液代谢,肾虚会导致膀胱气化失常。这类患者可遵医嘱使用缩泉丸、金锁固精丸、桑螵蛸散等药物,睡前应控制饮水量,避免食用利尿食物。

5、畏寒肢冷

畏寒肢冷表现为手脚冰凉、怕冷,多穿衣物仍难以缓解。肾阳不足会导致机体失于温煦。这类患者可遵医嘱使用桂附地黄丸、附子理中丸、肾宝片等药物,平时可适当食用温补食物,如羊肉、韭菜等,注意防寒保暖。

肾虚患者应注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,保持适度运动如八段锦、太极拳等温和锻炼方式。饮食上可适当增加黑色食物如黑豆、黑芝麻、黑米的摄入,避免生冷寒凉食物。情志方面应保持心态平和,避免过度紧张焦虑。若症状持续不缓解或加重,建议及时就医,在中医师指导下进行系统调理,不可自行盲目用药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

超声软指标是什么?

超声软指标是指胎儿超声检查中发现的非特异性、可能提示染色体异常或结构畸形的影像学特征。

超声软指标本身并非疾病诊断依据,但可能提示胎儿发育异常风险。常见软指标包括颈项透明层增厚、心室强光点、肠管强回声等。这些指标单独出现时多数为生理性变异,例如心室强光点可能与乳头肌钙化有关,通常随着孕周增加自行消失。当多个软指标同时存在或合并其他高危因素时,需进一步通过无创DNA检测或羊水穿刺排除染色体异常。部分软指标如持续性颈项透明层增厚,可能与先天性心脏病等结构畸形相关。

建议孕妇遵医嘱定期产检,结合血清学筛查等综合评估胎儿状况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

头颅超声检查是什么?

头颅超声检查是一种通过超声波成像技术观察婴幼儿颅脑结构的无创检查方法。

头颅超声主要利用高频声波穿透颅骨未闭合的囟门,生成脑组织、脑室系统及血管的实时图像。该检查适用于囟门未闭合的婴幼儿,可评估脑室宽度、脑实质回声、出血灶及先天性畸形等情况。检查前无须特殊准备,操作时将探头轻置于前囟或侧囟,通过不同切面获取冠状位和矢状位图像。整个过程无辐射、无痛感,检查时间通常为10-15分钟。

建议检查后及时擦除患儿头部的耦合剂,避免受凉,并按医嘱定期复查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

怎么区分甲亢和甲状腺肿大?

甲亢和甲状腺肿大可通过病因、症状及检查结果区分。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征,甲状腺肿大则是甲状腺体积增大,可能伴随功能异常或正常。

甲亢患者通常会出现心悸、怕热多汗、食欲亢进但体重下降、手抖、易怒等症状,甲状腺功能检查显示促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高。甲状腺肿大患者可能仅表现为颈部增粗或触及肿块,甲状腺功能可正常、亢进或减退。超声检查可明确甲状腺结构变化,甲亢患者甲状腺血流常增多,单纯肿大者血流信号可能正常。

甲状腺肿大可能由碘缺乏、甲状腺炎、结节或肿瘤引起,部分患者后期可发展为甲亢。甲亢常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿等。两者治疗方式不同,甲亢需抗甲状腺药物、放射性碘或手术,甲状腺肿大需根据病因选择观察、补碘或手术。

日常注意避免高碘或低碘饮食,定期复查甲状腺功能及超声。出现颈部肿块或代谢异常症状应及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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