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右耳道、耳廓痛,右咽部痛己两周了,凝是

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陈雨 住院医师
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咽喉癌病人不能进食怎么办?

咽喉癌病人不能进食时可通过鼻饲管喂养、胃造瘘术、静脉营养支持等方式维持营养摄入。

咽喉癌患者因肿瘤阻塞或治疗副作用导致吞咽困难时,鼻饲管喂养是短期解决方案,将营养液直接输送至胃部。胃造瘘术适用于长期无法经口进食者,通过腹壁造口建立喂养通道。静脉营养支持则用于胃肠功能严重受损者,通过中心静脉输注营养制剂。这三种方式均需在医生评估后选择,营养师会根据患者体重、代谢需求定制方案,同时需监测电解质平衡和并发症。

治疗期间建议选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物,避免辛辣刺激,保持口腔清洁以降低感染风险。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

抗血小板和抗凝的区别?

抗血小板药物和抗凝药物是两类常用于预防血栓形成的药物,但作用机制、适应证及风险存在明显差异。抗血小板药物主要通过抑制血小板聚集发挥作用,适用于动脉血栓预防;抗凝药物则通过干扰凝血因子阻断凝血过程,主要用于静脉血栓防治。

1、作用机制差异

抗血小板药物以阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片为代表,通过阻断血栓素A2或P2Y12受体抑制血小板活化聚集。抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片则作用于凝血级联反应,华法林抑制维生素K依赖性凝血因子合成,新型口服抗凝药直接抑制Xa因子或IIa因子活性。

2、临床应用区别

抗血小板药物主要用于动脉系统血栓预防,如冠心病患者植入支架后需联用阿司匹林与氯吡格雷。抗凝药物适用于房颤卒中预防、深静脉血栓治疗,骨科术后常用低分子肝素钙注射液过渡至利伐沙班片口服。

3、出血风险特点

抗血小板药物易导致皮肤黏膜出血,表现为牙龈出血、鼻衄。抗凝药物引发的出血常更严重,可能出现消化道出血、颅内出血,使用华法林需定期监测INR值,新型口服抗凝药虽无需监测但肾功能不全者需调整剂量。

4、药物相互作用

氯吡格雷片与奥美拉唑肠溶胶囊联用会降低药效,需换用泮托拉唑钠肠溶片。华法林与多种药物食物存在相互作用,如与苯妥英钠片联用会增加出血风险,摄入富含维生素K的菠菜会影响抗凝效果。

5、特殊人群选择

妊娠期优先使用低分子肝素钙注射液而非华法林。肾功能不全者禁用达比加群酯胶囊,可选用利伐沙班片。非瓣膜性房颤老年患者出血风险高时,可能推荐左心耳封堵术替代长期抗凝。

使用这两类药物期间需观察皮肤瘀斑、黑便等出血征象,避免剧烈运动和外伤。定期随访凝血功能,未经医生指导不得擅自调整剂量。保持均衡饮食,限制饮酒,服用华法林者需稳定维生素K摄入量。出现严重头痛、呕血等症状应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

凝血常规五项与血常规有什么区别?

凝血常规五项与血常规是两种不同的血液检测项目,凝血常规五项主要用于评估凝血功能,血常规则用于检测血液中各类细胞的数量和形态。

凝血常规五项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体,这些指标可以反映凝血系统的功能状态,帮助诊断凝血功能障碍、血栓性疾病或出血性疾病。血常规则包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标,主要用于评估贫血、感染、炎症或血液系统疾病。凝血常规五项和血常规的检测方法和临床意义不同,凝血常规五项需要专门的抗凝管采集血液,而血常规通常使用EDTA抗凝管。凝血常规五项的结果解读需要结合患者的临床表现和其他实验室检查,血常规的结果则可以直接反映血液的基本状态。

进行凝血常规五项或血常规检查前,应遵医嘱做好空腹等准备,避免剧烈运动或情绪波动影响检测准确性。若检测结果异常,应及时就医,由医生结合临床症状和其他检查结果综合判断,必要时进行进一步检查或治疗。日常应注意均衡饮食,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,有助于维持血液健康。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

右耳耳鸣是肾虚吗?

右耳耳鸣不一定是肾虚,可能与肾虚有关,也可能与其他因素有关。耳鸣通常由肾虚、外耳道炎、中耳炎、梅尼埃病、神经性耳鸣等原因引起。建议及时就医,明确病因后对症治疗。

1、肾虚

肾虚可能导致耳鸣,中医认为肾开窍于耳,肾精不足时可能出现耳鸣、听力下降等症状。肾虚引起的耳鸣多为持续性,声音低沉,伴随腰膝酸软、头晕乏力等表现。治疗可遵医嘱使用六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等中成药,配合针灸、艾灸等中医调理方法。日常需避免过度劳累,保证充足睡眠。

2、外耳道炎

外耳道炎可能引起耳鸣,多由细菌或真菌感染导致,常伴随耳痛、耳痒、耳道分泌物增多等症状。炎症刺激耳道可能产生耳鸣感。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物,严重时可口服头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素。日常需保持耳道干燥清洁,避免掏耳。

3、中耳炎

中耳炎可能导致耳鸣,多由咽鼓管功能障碍或上呼吸道感染引起,表现为耳闷、耳痛、听力下降等症状。炎症影响中耳传音结构时可能出现耳鸣。治疗可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,配合布地奈德鼻喷雾剂改善咽鼓管功能,必要时使用阿奇霉素分散片抗感染。急性期需卧床休息,避免用力擤鼻。

4、梅尼埃病

梅尼埃病可能引发耳鸣,属于内耳疾病,典型症状为反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。耳鸣多为低频嗡嗡声,发作期加重。治疗可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环,配合地塞米松磷酸钠注射液鼓室注射,严重时考虑鼓膜置管术。日常需低盐饮食,避免咖啡因和酒精。

5、神经性耳鸣

神经性耳鸣可能与听觉通路异常有关,表现为无外界声源的高频蝉鸣声,常伴随听力下降。病因包括噪声暴露、耳毒性药物、血管压迫等。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合银杏叶提取物注射液改善微循环,必要时进行掩蔽疗法或习服疗法。日常需避免噪声环境,保持情绪稳定。

右耳耳鸣患者需注意规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡,限制盐分摄入,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品。可适当进行耳部按摩,如鸣天鼓等保健手法。避免长期处于噪声环境,使用耳机时控制音量。若耳鸣持续不缓解或伴随眩晕、听力明显下降等症状,应及时到耳鼻喉科就诊,完善纯音测听、声导抗、耳部CT等检查。心理因素也可能加重耳鸣,必要时可进行心理咨询疏导。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性咽炎会转化为咽喉癌吗?

慢性咽炎一般不会转化为咽喉癌,但长期反复发作可能增加癌变风险。慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症,咽喉癌则是恶性肿瘤,两者属于不同性质的疾病。

慢性咽炎多由细菌感染、长期吸烟饮酒、空气污染等因素引起,主要表现为咽干、咽痒、异物感等症状。咽喉癌的发生与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、遗传等因素有关,早期可能表现为声音嘶哑、吞咽困难等。慢性咽炎患者若长期存在炎症刺激,可能增加咽喉黏膜异常增生的概率,但直接癌变的可能性较低。

日常应避免吸烟饮酒,减少辛辣刺激食物摄入,保持室内空气湿润。若出现持续声音嘶哑、吞咽困难等症状,建议及时就医检查。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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