肱骨外科颈骨折可能损伤腋神经或臂丛神经，但发生率较低。神经损伤风险与骨折类型、移位程度及外力作用方向密切相关，主要表现为肩部感觉异常或上肢运动障碍。
1、腋神经损伤：
腋神经紧贴肱骨外科颈后侧走行，当骨折端严重移位或受到直接暴力时可能被牵拉或压迫。典型表现为三角肌麻痹导致的肩关节外展无力，同时伴有上臂外侧皮肤感觉减退。此类损伤需通过肌电图检查确诊，多数情况下经3-6个月保守治疗可逐渐恢复。
2、臂丛神经损伤：
高能量创伤导致的粉碎性骨折可能累及臂丛神经，尤其当骨折合并肩关节脱位时风险更高。患者会出现相应神经根支配区的运动功能障碍，如桡神经损伤表现为腕下垂，尺神经损伤导致爪形手。需通过MRI评估神经受压情况，严重者需手术探查松解。
3、骨折移位方向：
向前移位的骨折块更容易刺激腋神经，而向后移位可能影响桡神经分支。骨折线若延伸至肱骨大结节下方，可能同时损伤支配冈上肌的肩胛上神经。通过三维CT重建可精确判断骨折块与神经的解剖关系。
4、继发性神经损伤：
不当的固定包扎或长时间制动可能导致神经卡压，骨折愈合过程中形成的骨痂也可能对神经造成刺激。表现为逐渐加重的麻木感或肌肉萎缩，需及时调整外固定支具或考虑神经减压手术。
5、鉴别诊断要点：
需区分神经源性损伤与肌腱断裂导致的功能障碍，肩袖损伤同样会引起抬臂困难。神经损伤通常伴有特定区域的感觉异常，而肌腱损伤多表现为主动活动受限但被动活动正常。肌电图和超声检查有助于明确诊断。
骨折急性期应避免患肢过度牵拉，使用颈腕吊带保持肩关节内收位可减少神经张力。康复期建议进行钟摆运动预防关节粘连，配合低频脉冲电刺激促进神经修复。日常饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如鸡蛋、深海鱼等，避免吸烟饮酒影响神经微循环。若出现持续3个月以上的神经症状未改善，需考虑手术干预。
肱骨外科颈骨折多见于女性，主要与骨质疏松、激素水平变化、肌肉保护不足、跌倒风险增加及解剖结构差异等因素有关。
1、骨质疏松：
女性绝经后雌激素水平下降，骨量流失加速，骨质疏松发生率显著高于男性。骨质疏松会使骨骼脆性增加，轻微外力即可导致肱骨外科颈骨折。这类骨折常见于50岁以上女性，需通过骨密度检测评估骨质疏松程度。
2、激素水平变化：
女性更年期后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少直接影响成骨细胞活性。雌激素缺乏会加速破骨细胞对骨质的吸收，导致骨小梁变薄、骨皮质变薄，使肱骨近端在跌倒时更易发生骨折。
3、肌肉保护不足：
女性上肢肌肉量和肌力普遍低于男性，肩周肌肉对肱骨近端的保护作用较弱。当跌倒时手臂外展撑地，缺乏足够肌肉缓冲，冲击力直接传导至肱骨外科颈这一解剖薄弱区，增加骨折风险。
4、跌倒风险增加：
女性平衡能力随年龄增长下降更明显，合并视力减退、神经系统疾病等情况时更易跌倒。统计显示65岁以上女性跌倒发生率是男性的1.5-2倍，而跌倒时手臂本能伸展支撑是导致肱骨外科颈骨折的直接诱因。
5、解剖结构差异：
女性肱骨近端髓腔宽度相对更大，骨皮质更薄，外科颈处应力集中更明显。该部位是松质骨向皮质骨过渡区域，女性此处的骨强度较男性低15％-20％，在相同外力作用下更容易发生骨折。
预防肱骨外科颈骨折需从改善骨健康入手，建议女性每日摄入800-1200毫克钙质与400-800国际单位维生素D，适量进行负重运动如快走、太极拳等增强骨密度。居家环境应做好防滑处理，浴室加装扶手，避免穿拖鞋行走。50岁以上女性建议每年进行骨密度筛查，确诊骨质疏松者需在医生指导下进行规范抗骨质疏松治疗，必要时可使用髋部保护器降低跌倒损伤风险。
肱骨外科颈骨折容易损伤腋神经和肌皮神经。骨折后神经损伤风险主要与骨折移位程度、局部解剖关系及外力作用方向有关，常见受损神经包括腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经。
1、腋神经：
腋神经绕肱骨外科颈后方走行，支配三角肌和小圆肌。骨折端移位或血肿压迫可直接损伤该神经，导致肩关节外展无力、三角肌区域感觉减退。早期需通过肌电图评估损伤程度，部分病例需手术探查松解。
2、肌皮神经：
肌皮神经在喙突下方穿喙肱肌，骨折后肱骨头前下方移位可能牵拉该神经。损伤表现为屈肘力量减弱和前臂外侧感觉异常，需结合神经传导检查确认损伤平面。
3、桡神经：
桡神经在肱骨中段螺旋沟内走行，虽距骨折部位较远，但严重粉碎性骨折可能间接牵拉神经。典型症状为垂腕畸形和虎口区感觉障碍，需动态观察神经恢复情况。
4、正中神经：
正中神经沿肱二头肌内侧沟下行，骨折后局部血肿或畸形愈合可能造成卡压。表现为拇指对掌功能障碍和手掌桡侧感觉异常，需警惕骨痂增生导致的迟发性神经炎。
5、尺神经：
尺神经在肱骨内上髁后方走行，骨折合并肘关节脱位时易受累。典型体征为爪形手畸形和小指感觉缺失，后期可能出现骨化性肌炎加重神经症状。
骨折后应定期评估神经功能，早期进行肩关节被动活动防止粘连，营养神经药物需在医生指导下使用。康复期建议低糖高蛋白饮食促进神经修复，避免吸烟影响微循环。上肢悬吊时注意保持功能位，睡眠时用枕头支撑患肢减轻神经牵拉。若3个月内无恢复迹象需考虑手术干预，术后配合脉冲射频等物理治疗改善神经再生微环境。
肱骨外科颈骨折可通过固定、药物治疗、物理治疗、手术等方式治疗，通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、摔倒、运动损伤等原因引起。
1、固定：骨折初期需使用石膏或支具固定，避免骨折部位移动，促进愈合。固定时间一般为4-6周，期间需定期复查，确保骨折对位良好。固定期间注意观察患肢血液循环，避免压迫神经。
2、药物治疗：疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊300mg每日两次，或对乙酰氨基酚片500mg每日三次。骨质疏松患者可补充钙片600mg每日一次，维生素D3 800IU每日一次，促进骨骼修复。
3、物理治疗：拆除固定后，可进行肩关节被动活动，逐步增加活动范围。使用热敷或红外线照射，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。后期可进行肩部肌肉力量训练，如哑铃侧平举、弹力带拉伸等。
4、手术治疗：骨折移位明显或保守治疗无效时，需进行切开复位内固定术，常用钢板螺钉或髓内钉固定。术后需进行康复训练，恢复肩关节功能。手术并发症包括感染、神经损伤、内固定松动等。
5、预防措施：避免剧烈运动或高风险活动，注意安全防护。中老年人应定期进行骨密度检查，预防骨质疏松。加强肩部肌肉锻炼，提高关节稳定性。
肱骨外科颈骨折后，饮食上应多摄入富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，促进骨骼修复。运动方面，初期以休息为主，后期可逐步进行肩部功能锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等。护理上，注意患肢保暖，避免受凉，定期复查，遵医嘱进行康复训练。
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