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颈椎手术千万别去做

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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危险!静脉曲张和血栓千万别混淆概念,真的会要命!?
静脉曲张和血栓是两种不同的疾病,治疗方法也不同,混淆概念可能导致严重后果。静脉曲张是静脉血管扩张、迂曲,常见于下肢,通常不会直接致命;而血栓是血液在血管内凝固形成的血块,可能导致肺栓塞等危及生命的情况。静脉曲张的治疗包括穿弹力袜、避免久站久坐、进行下肢抬高运动等;血栓的治疗则需抗凝药物如华法林、利伐沙班,必要时进行溶栓治疗或手术取栓。 1、静脉曲张的病因包括遗传因素、长期站立或久坐、肥胖、妊娠等。这些因素导致静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,静脉压力增加,血管扩张。治疗上,穿弹力袜可以促进血液回流,减轻症状;避免长时间保持同一姿势,尤其是久站久坐,有助于减少静脉压力;下肢抬高运动如抬腿、踝泵运动,可以促进血液循环,缓解症状。 2、血栓的形成通常与血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢有关。常见原因包括手术后、长期卧床、肿瘤、口服避孕药等。血栓的治疗需根据具体情况选择抗凝药物,如华法林、利伐沙班,这些药物可以防止血栓进一步扩大;对于急性血栓,可能需要溶栓治疗,使用尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓;在严重情况下,需进行手术取栓,以迅速恢复血流。 3、混淆静脉曲张和血栓的概念可能导致误诊误治。静脉曲张虽然不会直接致命,但若不及时治疗,可能引发皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症;而血栓若不及时处理,可能导致肺栓塞、脑梗死等危及生命的后果。出现下肢肿胀、疼痛、皮肤变色等症状时,应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施。 静脉曲张和血栓是两种不同的疾病,治疗方法也不同,混淆概念可能导致严重后果。出现相关症状时,应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施,以避免危及生命的后果。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

脑供血不足?去做CT能查出来吗??
脑供血不足可以通过CT检查辅助诊断,但CT并非首选方法,通常需要结合其他检查手段综合评估。脑供血不足的治疗包括改善生活方式、药物治疗和必要时的手术干预。 1、脑供血不足的常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病,这些因素会导致血管狭窄或堵塞,影响脑部血液供应。颈椎病、心脏疾病、低血压等也可能引发脑供血不足。CT检查可以显示脑部结构,帮助排除脑出血、脑肿瘤等器质性病变,但对于血管狭窄或血流动力学改变的诊断效果有限。 2、诊断脑供血不足的常用检查方法包括颈动脉超声、经颅多普勒超声TCD、磁共振血管成像MRA和数字减影血管造影DSA。颈动脉超声可以评估颈动脉狭窄程度,TCD用于检测脑血流速度,MRA和DSA则能更清晰地显示脑血管的形态和血流情况。这些检查方法结合临床症状和病史,可以更准确地诊断脑供血不足。 3、治疗脑供血不足的方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗常用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,降脂药物如他汀类,以及降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂。生活方式调整包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动和控制体重。对于严重血管狭窄的患者,可能需要进行颈动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术。 4、预防脑供血不足的关键在于控制危险因素。定期监测血压、血糖和血脂水平,保持健康的生活方式,避免久坐不动和过度劳累。对于有家族史或高危人群,建议定期进行脑血管健康检查,早期发现并干预潜在问题。 脑供血不足的诊断和治疗需要综合多种检查手段和干预措施,CT检查虽有一定辅助作用,但并非唯一或首选方法。通过药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预,可以有效改善脑供血不足的症状,降低脑卒中等严重并发症的风险。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

还在把神经科当精神科?可千万别搞错了!?
神经科和精神科是医学中两个不同的专业领域,治疗方向和方法各有侧重。神经科主要关注神经系统疾病,如脑卒中、癫痫、帕金森病等,而精神科则专注于精神心理疾病,如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。正确区分这两个科室有助于患者获得更精准的治疗。 1、神经科主要处理与大脑、脊髓、周围神经相关的疾病。常见的神经科疾病包括脑卒中、癫痫、帕金森病、多发性硬化症等。这些疾病通常表现为肢体无力、麻木、抽搐、运动障碍等症状。神经科医生通过影像学检查如CT、MRI、脑电图、肌电图等手段进行诊断,并采用药物治疗、物理治疗、手术干预等方法进行治疗。例如,脑卒中患者可能需要溶栓治疗或血管内介入手术,癫痫患者则需长期服用抗癫痫药物。 2、精神科主要关注精神心理疾病,如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等。这些疾病常表现为情绪低落、焦虑不安、幻觉、妄想等症状。精神科医生通过心理评估、量表测试等方式进行诊断,并采用药物治疗、心理治疗、电休克治疗等方法进行干预。例如,抑郁症患者可能需要服用抗抑郁药物并结合认知行为治疗,精神分裂症患者则需长期服用抗精神病药物。 3、神经科和精神科在某些疾病上可能存在交叉,如阿尔茨海默病、脑外伤后遗症等。这些疾病既涉及神经系统损伤,也可能伴随精神心理症状。在治疗过程中,神经科和精神科医生可能需要协作,制定综合治疗方案。例如,阿尔茨海默病患者在服用改善认知功能药物的同时,可能还需要心理疏导以缓解焦虑情绪。 4、患者在选择科室时,应根据自身症状进行初步判断。如果出现肢体无力、麻木、抽搐等神经系统症状,应优先选择神经科;如果表现为情绪低落、焦虑不安、幻觉等精神心理症状,则应选择精神科。对于症状复杂或难以区分的患者,可先到综合医院的全科门诊进行初步评估,再根据医生建议转诊至相应科室。 神经科和精神科虽然名称相似,但治疗领域和方法截然不同。正确区分这两个科室有助于患者获得更精准的诊断和治疗,避免误诊误治。如果对自身症状不确定,建议及时就医,由专业医生进行评估和指导。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

锁骨骨折能保守千万别手术吗?
锁骨骨折是否保守治疗需根据骨折类型和程度决定,轻微骨折可保守治疗,严重骨折需手术干预。保守治疗包括使用锁骨带固定、冰敷缓解疼痛、适当休息;手术治疗则包括内固定术、钢板螺钉固定、髓内钉固定等方法。 1、锁骨骨折的保守治疗适用于轻微骨折或无移位骨折。使用锁骨带固定可以限制锁骨活动,促进骨折愈合,通常需要佩戴4-6周。冰敷可缓解局部肿胀和疼痛,建议在受伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟。适当休息避免剧烈运动,有助于骨折恢复。 2、手术治疗适用于严重骨折或移位骨折。内固定术通过植入金属材料固定骨折端,常用方法包括钢板螺钉固定和髓内钉固定。钢板螺钉固定适用于骨折端不稳定或粉碎性骨折,通过钢板和螺钉将骨折端固定在一起。髓内钉固定适用于长骨骨折,通过髓内钉插入骨髓腔固定骨折端。 3、术后康复训练对恢复功能至关重要。术后早期进行被动关节活动,防止关节僵硬。中期进行主动关节活动,增强肌肉力量。后期进行抗阻训练,恢复肩关节功能。康复训练需在专业康复师指导下进行,避免过度活动影响骨折愈合。 4、饮食调理对骨折愈合有积极作用。增加蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,促进骨痂形成。补充钙质和维生素D,如牛奶、豆制品、鱼类,增强骨密度。多食用富含维生素C的水果蔬菜,如橙子、猕猴桃、菠菜,促进胶原蛋白合成。 5、心理疏导对患者康复有重要意义。骨折后患者可能出现焦虑、抑郁情绪,需及时进行心理疏导。家属应给予患者情感支持,鼓励患者积极配合治疗。医生应向患者详细解释病情和治疗方案,增强患者信心。 锁骨骨折的治疗需根据具体情况选择保守或手术治疗,术后康复训练和饮食调理对恢复功能至关重要,心理疏导有助于患者积极面对康复过程,综合治疗可有效促进骨折愈合和功能恢复。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

食管癌千万别吃三种水果?
食管癌患者应避免食用柑橘类、菠萝和未成熟柿子,这些水果可能刺激食管黏膜,加重症状。治疗上需结合手术、放疗和化疗,同时调整饮食结构,选择温和易消化的食物。 1、柑橘类水果如橙子、柠檬和葡萄柚含有较高的酸性物质,可能刺激食管黏膜,导致不适或加重炎症。食管癌患者的食管黏膜通常较为脆弱,酸性物质可能引发疼痛或灼烧感,影响进食和恢复。 2、菠萝中含有菠萝蛋白酶,这种酶可能对食管黏膜产生刺激作用,尤其是在食管癌患者中,黏膜已经受损的情况下,菠萝的摄入可能加重不适感,甚至引发疼痛或出血。 3、未成熟的柿子含有大量鞣酸,这种物质在胃酸作用下可能形成硬块,堵塞食管或胃部,导致消化不良或梗阻。对于食管癌患者,这种情况可能加重病情,影响营养吸收和康复进程。 4、食管癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗。手术是主要的治疗手段,通过切除肿瘤组织来缓解症状和延长生存期。放疗和化疗则用于缩小肿瘤、控制病情进展,并减少复发的风险。 5、饮食调整是食管癌患者康复的重要环节。建议选择温和、易消化的食物,如煮熟的蔬菜、软烂的肉类和粥类。避免辛辣、油腻和过硬的食物,以减少对食管的刺激,促进黏膜修复。 6、心理支持在食管癌治疗中同样重要。患者可能面临焦虑、抑郁等情绪问题,及时的心理疏导和家庭支持有助于提高治疗依从性和生活质量。 食管癌患者应避免食用柑橘类、菠萝和未成熟柿子,这些水果可能刺激食管黏膜,加重症状。治疗上需结合手术、放疗和化疗,同时调整饮食结构,选择温和易消化的食物。通过综合治疗和科学饮食,患者可以有效缓解症状,提高生活质量,延长生存期。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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