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儿童发高烧怎么办

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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为什么小孩容易发高烧?

小孩容易发高烧主要与免疫系统发育不完善、体温调节中枢未成熟、感染概率高、炎症反应强烈、水分代谢快等因素有关。

1、免疫系统发育不完善

儿童免疫球蛋白水平较低,尤其是6个月至3岁期间母体抗体逐渐消失,自身抗体生成不足。病原体入侵后易引发全身性炎症反应,导致体温迅速升高。建议家长定期接种疫苗,避免人群密集场所。

2、体温调节中枢未成熟

下丘脑体温调节功能需至学龄期才趋完善。婴幼儿体表面积与体重比例大,皮下血管丰富,环境温度变化易引发体温波动。发热时建议采用温水擦浴等物理降温,避免过度包裹。

3、感染概率高

儿童接触病原体机会多,常见于呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌等感染。幼儿园等集体环境易发生交叉感染。家长需注意手卫生,出现持续高热需排查中耳炎、肺炎等并发症。

4、炎症反应强烈

儿童免疫细胞对病原体应答剧烈,白细胞介素等致热原释放量常超过成人。这种生理性过度反应虽有助于清除病原体,但易导致39℃以上高热。可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药。

5、水分代谢快

儿童体液占体重比例达70%,发热时水分蒸发加速易致脱水。脱水会加重体温升高形成恶性循环。应少量多次补充口服补液盐,观察尿量及精神状态,必要时静脉补液。

儿童发热期间需保持室内通风,衣着宽松透气。体温38.5℃以下优先物理降温,超过38.5℃可药物干预。持续高热超过3天或出现抽搐、嗜睡等症状应立即就医。日常需保证充足睡眠与均衡营养,维生素A、D缺乏可能增加感染风险。退热药物选择需严格遵医嘱,避免阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

宝宝突发高烧的原因?

宝宝突发高烧可能由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑、幼儿急疹等原因引起。高烧是儿童常见症状,需结合其他表现综合判断病因。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染是婴幼儿发热最常见原因。病毒性感染多伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状,部分可能出现腹泻。病毒感染具有自限性,通常3-5天可自行缓解。家长应注意观察患儿精神状态,保证充足水分摄入,必要时可使用对乙酰氨基酚等退热药物。

2、细菌感染

中耳炎、肺炎链球菌肺炎等细菌感染可引起持续性高热。细菌感染常表现为体温波动大、精神萎靡、局部疼痛等症状。血常规检查可见白细胞升高,C反应蛋白增高。细菌感染需及时就医,医生可能建议使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素治疗。

3、疫苗接种反应

接种百白破、麻腮风等疫苗后24-48小时内可能出现低热或高热。疫苗反应通常持续1-2天,体温多在38.5℃以下。接种部位可能出现红肿热痛。这种发热属于正常免疫反应,无须特殊处理,保持观察即可。若发热超过48小时或出现其他异常症状需就医。

4、中暑

高温环境下活动或穿着过多可能导致体温调节失衡。中暑引起的发热多伴有皮肤潮红、出汗减少、烦躁不安等症状。应立即将患儿移至阴凉处,解开衣物,用温水擦拭身体。严重中暑可能出现意识障碍,需紧急送医处理。预防中暑应注意环境通风,及时补充水分。

5、幼儿急疹

人类疱疹病毒6型感染引起的幼儿急疹表现为持续3-5天高热,热退后出现玫瑰色皮疹。多发于6-18个月婴幼儿,是自限性疾病。发热期间患儿可能食欲下降但精神尚可。家长应密切监测体温变化,皮疹出现后疾病即进入恢复期。若发热超过5天或出现抽搐需及时就诊。

宝宝突发高烧时家长应保持冷静,定时监测体温变化,记录发热时间和最高温度。保持室内空气流通,室温维持在24-26℃。鼓励少量多次饮水,选择易消化的流质或半流质饮食。发热期间避免过度包裹,可进行温水擦浴物理降温。若发热超过3天、体温超过39℃、出现嗜睡、抽搐、皮疹、呕吐等症状,或3个月以下婴儿发热,应立即就医。退热药物使用需遵医嘱,避免交替使用不同退热药。平时应注意增强宝宝体质,按时接种疫苗,流行季节减少去人群密集场所。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

手足口病发高烧怎么办?

手足口病发高烧可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、退热药物、就医评估等方式处理。手足口病高烧通常由肠道病毒感染、继发细菌感染、免疫反应过度、脱水、并发症等因素引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦浴或冰敷。保持室内通风,减少衣物包裹,体温超过38.5摄氏度时可配合退热贴。物理降温期间需每30分钟复测体温,观察患儿精神状态变化。

2、补液治疗

选择口服补液盐Ⅲ补充电解质,少量多次喂服,每日总量按50-100毫升/公斤体重计算。可配合饮用米汤、苹果汁等含钾液体,避免含糖饮料。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时,需立即就医进行静脉补液。

3、抗病毒药物

利巴韦林气雾剂可直接作用于口腔疱疹,干扰素α2b喷雾能抑制病毒复制。更昔洛韦适用于重症病例,需在医生指导下使用。抗病毒治疗应在发病48小时内开始,可缩短发热病程1-2天。

4、退热药物

对乙酰氨基酚栓剂适用于呕吐患儿,布洛芬混悬液退热效果可持续6-8小时。两种药物交替使用需间隔4小时以上,24小时内不超过4次。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。

5、就医评估

持续高热超过3天、体温超过40摄氏度、出现肢体抖动或呕吐加剧时,需急诊排除脑炎。血常规检查中性粒细胞升高提示细菌感染,心肌酶谱异常需警惕心肌损害。重症病例可能需住院进行丙种球蛋白治疗。

患儿发热期间应保持皮肤清洁,每日用温水清洗疱疹部位,穿着宽松棉质衣物。饮食选择温凉的流质或半流质食物,如牛奶、粥类,避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。体温正常后仍需隔离1周,密切观察手掌、足底有无新发皮疹。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复,但所有药物使用均需遵医嘱。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

喂奶妈妈发高烧怎么办?

喂奶妈妈发高烧可通过物理降温、调整哺乳方式、药物治疗、补充水分、及时就医等方式处理。高烧可能由乳腺炎、上呼吸道感染、尿路感染、流感、产后感染等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管走行部位,或额头敷冷毛巾帮助散热。避免酒精擦浴以免刺激皮肤或通过呼吸道吸收影响哺乳。室温保持在24-26摄氏度,穿着透气棉质衣物。体温超过38.5摄氏度时可考虑暂停哺乳期间进行冰袋冷敷。

2、调整哺乳方式

持续高烧期间可暂时挤出乳汁丢弃,维持泌乳反射。体温降至38摄氏度以下后可恢复亲喂,哺乳前后清洁双手及乳房。乳腺炎引起的发热需增加患侧排空频率,哺乳时从阻塞部位向乳头方向按摩。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚是哺乳期安全退热药,布洛芬需在医生指导下短期使用。乳腺炎需用头孢类抗生素如头孢氨苄,流感可考虑奥司他韦。禁用含伪麻黄碱的复方感冒药,所有药物使用需间隔哺乳时间。

4、补充水分

每日饮水量不少于2000毫升,可饮用淡盐水、椰子水补充电解质。发热导致乳汁变稠时可增加哺乳前温水摄入。避免浓茶咖啡等利尿饮品,观察尿液颜色保持淡黄色为宜。

5、及时就医

体温持续超过39摄氏度、伴随寒战或意识模糊需急诊处理。乳腺炎出现乳房红肿热痛或脓性分泌物应立即就诊。血常规和C反应蛋白检查可鉴别细菌病毒感染,超声检查排除乳腺脓肿。

哺乳期发热期间需保持充足休息,每日睡眠不少于7小时。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,适量增加优质蛋白如鱼肉、豆腐摄入。监测体温每4小时一次,记录发热时间和最高温度。注意观察婴儿是否有拒奶、嗜睡等异常表现。恢复期可进行轻度伸展运动促进血液循环,避免剧烈运动加重虚弱症状。保持乐观心态,必要时寻求家人帮助照顾婴儿。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

胰腺炎发高烧怎么回事?

胰腺炎发高烧可能由感染性胰腺坏死、胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管梗阻等原因引起,通常表现为持续高热、腹痛加剧、寒战等症状。可通过抗感染治疗、内镜引流、液体复苏、营养支持、手术清创等方式干预。

1、感染性胰腺坏死

胰腺组织坏死继发细菌感染是导致高烧的主要原因,常见病原体包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。患者除体温超过39摄氏度外,可能出现腹膜刺激征和血象异常。需采用美罗培南、亚胺培南等广谱抗生素,必要时联合超声引导下穿刺引流。

2、胆源性胰腺炎

胆总管结石嵌顿引发胰管高压和胆汁反流,激活胰酶导致胰腺自体消化。发热多伴随黄疸和右上腹绞痛,血清淀粉酶常显著升高。早期行内镜下逆行胰胆管造影取石可阻断病情进展,配合生长抑素类似物奥曲肽抑制胰液分泌。

3、酒精性胰腺炎

长期酗酒导致胰管蛋白栓形成和腺泡细胞损伤,急性发作时坏死组织释放炎症介质引发全身炎症反应综合征。特征为弛张热伴恶心呕吐,CT显示胰腺弥漫性肿大。治疗需严格禁酒,使用乌司他丁抑制胰酶活性,肠外营养支持维持负氮平衡。

4、自身免疫性胰腺炎

IgG4相关性疾病累及胰腺时,淋巴细胞浸润和纤维化可导致导管狭窄和实质萎缩。发热多为低至中度,伴有梗阻性黄疸和体重下降。糖皮质激素如泼尼松是首选治疗,多数患者用药后体温和胰腺功能可逐步恢复。

5、胰管梗阻

胰腺肿瘤或先天性胰管畸形引起的引流不畅,容易继发胰管高压和局部感染。发热特点为间歇性,影像学可见胰管扩张和周围渗出。解除梗阻需根据病因选择胰管支架置入或胰肠吻合术,术后需监测血清降钙素原评估感染控制情况。

胰腺炎患者出现高烧时应立即禁食并卧床休息,通过静脉补充电解质维持水盐平衡。恢复期饮食需从清流质逐步过渡到低脂半流质,严格控制每日脂肪摄入量。建议定期复查腹部CT评估胰腺坏死范围,体温持续不降者需考虑真菌感染可能。注意观察尿量及意识状态,预防多器官功能障碍综合征的发生。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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