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老年人股骨粗隆间骨折怎么办

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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股骨粗隆间骨折会导致股骨头坏死吗?

股骨粗隆间骨折可通过手术固定、药物治疗、康复训练等方式治疗,通常由外伤、骨质疏松、跌倒等因素引起。股骨头坏死可能与骨折后血供受损、长期使用激素等因素有关,通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、外伤因素:股骨粗隆间骨折多由直接暴力或跌倒等外伤引起,骨折后需及时就医,通过手术固定如动力髋螺钉DHS或股骨近端髓内钉PFNA恢复骨骼稳定性,避免进一步损伤股骨头血供。

2、骨质疏松:骨质疏松患者骨骼脆弱,轻微外力即可导致骨折。治疗需补充钙剂如碳酸钙片500mg/次,每日2次和维生素D3400IU/次,每日1次,同时进行抗骨质疏松治疗如双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠70mg/周。

3、血供受损:股骨粗隆间骨折可能损伤股骨头的血液供应,增加股骨头坏死风险。治疗需通过手术恢复血供,术后使用抗凝药物如低分子肝素4000IU/次,每日1次预防血栓形成。

4、激素使用:长期使用激素类药物如泼尼松5mg/次,每日2次可能诱发股骨头坏死。治疗需在医生指导下调整激素用量,同时使用改善微循环药物如前列地尔10μg/次,每日1次保护股骨头血供。

5、康复训练:骨折后需进行科学康复训练,早期进行被动关节活动如髋关节屈伸练习,逐步过渡到主动训练如直腿抬高练习,促进血液循环,降低股骨头坏死风险。

股骨粗隆间骨折患者术后需注意饮食均衡,多摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品,避免高脂高糖饮食。适度进行有氧运动如散步、游泳,增强骨骼强度。定期复查,监测股骨头血供情况,预防并发症发生。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

股骨粗隆间骨折术后多久可以行走?
股骨粗隆间骨折术后通常需要6-8周才能开始部分负重行走,具体时间需根据骨折愈合情况和医生建议调整。术后康复包括早期功能锻炼、物理治疗和逐步增加负重训练,以促进骨折愈合和恢复关节功能。 1、术后早期康复:术后1-2周内,患者需卧床休息,避免患肢负重。可以进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等被动活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。同时,需注意伤口护理,预防感染。 2、中期康复:术后2-6周,患者可在医生指导下进行部分负重训练,如使用助行器或拐杖辅助行走。此阶段可进行膝关节屈伸、髋关节外展等主动活动,逐步增加活动范围和强度,促进骨折愈合和肌肉力量恢复。 3、后期康复:术后6-8周,骨折基本愈合,患者可逐步过渡到完全负重行走。此阶段可进行步态训练、平衡训练等,恢复正常的行走功能。同时,需继续进行肌肉力量训练,如直腿抬高、侧卧抬腿等,增强下肢肌肉力量。 4、饮食调理:术后需注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙质和维生素D的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合。同时,避免高脂肪、高糖食物,预防肥胖和骨质疏松。 5、心理疏导:术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪,需及时进行心理疏导,保持积极乐观的心态,有助于康复。家属应给予患者足够的关心和支持,帮助其度过康复期。 股骨粗隆间骨折术后康复是一个循序渐进的过程,患者需在医生指导下进行科学合理的康复训练,逐步恢复行走功能。同时,注意饮食调理和心理疏导,促进骨折愈合和全面康复。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

股骨粗隆间骨折怎么治疗?
股骨粗隆间骨折的治疗包括手术固定和康复训练,主要原因是骨质疏松或外伤导致的骨折。治疗方法包括内固定手术、外固定支架和康复锻炼,早期干预有助于恢复功能。 1、内固定手术是治疗股骨粗隆间骨折的常用方法,通过钢板、螺钉或髓内钉固定骨折部位,促进骨骼愈合。手术方式的选择取决于骨折类型和患者身体状况,术后需配合康复训练。 2、外固定支架适用于不适合内固定手术的患者,通过外部装置固定骨折部位,减轻疼痛并促进愈合。外固定支架的使用时间较长,需定期调整并注意皮肤护理。 3、康复锻炼是恢复功能的关键,包括早期被动活动、逐步增加主动运动和力量训练。康复计划需根据患者恢复情况个性化制定,避免过早负重导致二次损伤。 4、骨质疏松是股骨粗隆间骨折的常见原因,需通过补充钙和维生素D、使用抗骨质疏松药物来改善骨密度,降低骨折风险。 5、外伤如跌倒或撞击是导致股骨粗隆间骨折的直接原因,老年人尤其需要注意防滑措施,避免意外发生。 股骨粗隆间骨折的治疗需根据患者具体情况选择手术或非手术方法,术后康复锻炼和骨质疏松管理同样重要,早期干预和综合治疗有助于恢复功能和预防再次骨折。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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