糖尿病肾病3期的早期可以逆转吗

Question

糖尿病肾病3期的早期可以逆转吗

Answer 1

糖尿病肾病3期早期部分患者可通过综合干预实现病情稳定或部分逆转，主要措施包括血糖血压控制、饮食调整、肾脏保护药物、定期监测。

1、血糖控制

强化血糖管理可延缓肾小球损伤，糖化血红蛋白建议控制在7％以下，常用药物包括二甲双胍缓释片、SGLT-2抑制剂达格列净、GLP-1受体激动剂利拉鲁肽。

2、血压管理

血压需维持在130/80mmHg以下，首选ACEI类如培哚普利或ARB类缬沙坦，兼具降压和减少蛋白尿作用，需监测血钾及肾功能变化。

3、膳食干预

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白，限制钠盐摄入每日低于5g，避免高磷高钾食物。

4、代谢调节

纠正脂代谢异常可使用阿托伐他汀，贫血患者需补充重组人促红素，同时需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾小球滤过率。

建议每3个月复查肾功能指标，避免使用肾毒性药物，保持适度运动，戒烟限酒，早期规范管理可显著改善疾病预后。