心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持患者安静、舌下含服硝酸甘油、进行心肺复苏、接受医院介入治疗等方式处理。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪激动、过度劳累等原因引起。
1、立即拨打急救电话心肌梗死属于急危重症，发病后第一时间应联系急救中心。急救人员到达前避免随意搬动患者，防止加重心脏负担。我国急救电话为120，部分城市开通了卒中与胸痛专线，可直接转接胸痛中心。
2、保持患者安静协助患者采取半卧位或舒适体位，解开领口腰带等束缚物。禁止进食饮水，避免因呕吐导致窒息。持续安抚患者情绪，过度紧张可能诱发恶性心律失常。有条件时可监测血压脉搏，记录症状变化时间点。
3、舌下含服硝酸甘油既往确诊冠心病者，可舌下含服硝酸甘油片缓解心绞痛。5分钟后未缓解可重复给药，但总量不超过3片。需注意血压过低者禁用，服药后保持坐姿防止体位性低血压。该药物仅能暂时缓解症状，不能替代专业救治。
4、进行心肺复苏若患者出现意识丧失、呼吸停止，需立即实施心肺复苏。将患者平放于硬质平面，以每分钟100-120次频率按压胸骨中下段，深度5-6厘米。每30次按压配合2次人工呼吸，持续至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。
5、接受医院介入治疗确诊心肌梗死后，黄金救治时间为发病后120分钟内。医院可能采取冠状动脉造影、支架植入、溶栓治疗等措施。急诊PCI手术能快速开通闭塞血管，挽救濒死心肌。术后需长期服用抗血小板药物，并控制高血压糖尿病等基础疾病。
心肌梗死康复期需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内。推荐食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免动物内脏等高胆固醇食品。根据心功能分级进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，运动时心率不宜超过最大心率的70％。戒烟限酒，保证充足睡眠，定期复查血脂血糖等指标。保持情绪稳定，冬季注意保暖防寒，外出时随身携带急救药物。
治疗心肌梗死可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片等药物。心肌梗死多由冠状动脉粥样硬化导致血管闭塞引起，需结合抗血小板、调脂、扩血管等综合治疗，患者须严格遵循医嘱用药。
1、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成，适用于急性心肌梗死早期及长期二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤，消化道溃疡患者慎用。用药期间需监测出血倾向，避免与其他非甾体抗炎药联用。
2、硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂，能不可逆阻断血小板活化，常与阿司匹林联用增强抗栓效果。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗，基因检测可指导用药。主要不良反应包括出血、皮疹等。
3、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块。需长期规律服用以达到目标血脂水平，用药期间定期监测肝功能与肌酸激酶。常见副作用为肌肉酸痛、转氨酶升高。
4、酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量、改善心室重构。急性期需逐步调整剂量至目标心率，严重心动过缓或哮喘患者禁用。服药期间需监测血压、心率变化。
5、硝酸甘油片硝酸甘油片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛，舌下含服用于急性发作。长期使用可能产生耐药性，需采用偏心给药法。常见不良反应为头痛、低血压，青光眼患者慎用。
心肌梗死患者除规范用药外，需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品。建议在医生指导下进行有氧运动康复训练，如每周3-5次30分钟快走。戒烟限酒，控制血压血糖，定期复查心电图、心脏超声等检查。出现胸痛持续不缓解时须立即就医。
急性心肌梗死的诊断依据主要有典型胸痛症状、心电图动态演变、心肌酶谱升高、冠状动脉造影显示血管闭塞、心脏超声显示室壁运动异常。
1、典型胸痛症状急性心肌梗死最常见的症状是突发性心前区压榨样疼痛，疼痛可向左肩背部及下颌放射，持续时间超过30分钟且含服硝酸甘油无法缓解。部分患者伴随大汗淋漓、恶心呕吐等自主神经症状，老年人或糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为突发呼吸困难或意识障碍。
2、心电图动态演变心电图检查可见ST段弓背向上抬高或新发左束支传导阻滞，随着病情进展可出现病理性Q波和T波倒置。超急性期表现为高尖T波，急性期ST段抬高与T波融合形成单向曲线，亚急性期ST段逐渐回落但出现深倒T波。
3、心肌酶谱升高心肌损伤标志物包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白。肌钙蛋白在发病3-4小时后开始升高，24小时达峰值并持续7-10天，具有高度心肌特异性。肌酸激酶同工酶在发病6小时内升高，18-24小时达峰，48-72小时恢复正常。
4、冠状动脉造影急诊冠脉造影可明确梗死相关动脉的闭塞部位，常见前降支近端闭塞引起前壁心肌梗死，右冠状动脉闭塞导致下壁心肌梗死。造影显示血管完全闭塞时可见血栓影和血流中断，TIMI血流分级0-1级提示血管完全闭塞。
5、心脏超声检查超声心动图可发现梗死区域室壁运动减弱或消失，急性期可见节段性室壁运动异常。并发症检测包括室壁瘤形成、乳头肌功能不全导致二尖瓣反流、室间隔穿孔等机械并发症，左心室射血分数下降提示心功能受损。
确诊急性心肌梗死需结合临床症状、心电图和心肌酶谱三项标准，其中肌钙蛋白升高伴至少一项其他阳性指标即可确诊。患者确诊后应立即启动再灌注治疗，包括急诊PCI或静脉溶栓。恢复期需严格控制血压血糖，坚持服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心脏功能。饮食建议低盐低脂，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒有助于预防再次梗死。
心肌梗死后溶栓治疗的最佳时间窗为发病后12小时内，越早实施效果越好。溶栓时间选择主要受血管阻塞程度、心肌缺血范围、患者基础疾病、年龄、就诊延迟等因素影响。
心肌梗死发生后，冠状动脉血流中断导致心肌细胞缺氧坏死，溶栓治疗通过药物溶解血栓恢复血流。发病3小时内是黄金时间窗，此时心肌尚未大面积坏死，溶栓成功率较高，可显著降低死亡率。3-6小时内溶栓仍有一定效果，但获益随延迟时间增加而递减。超过12小时后，心肌已发生不可逆损伤，溶栓可能增加出血风险而不改善预后。
部分特殊情况下时间窗可适当放宽。如下壁心肌梗死合并右室梗死患者，即使超过12小时仍可考虑溶栓。年轻患者或既往无心血管疾病者，对缺血耐受性较强，时间窗可能延长。但需严格评估出血风险，高龄、近期手术史、活动性出血患者需谨慎。
心肌梗死患者应立即拨打急救电话，避免自行前往医院。确诊后优先选择急诊冠状动脉介入治疗，无条件时尽快溶栓。术后需长期服用抗血小板药物，控制血压血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。
心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复训练等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
1、药物治疗心肌梗死患者可遵医嘱使用抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物等。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，有助于防止血栓形成。抗凝药物如肝素钠注射液、华法林钠片等，能够减少血液凝固。调脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，可以降低血脂水平。
2、介入治疗介入治疗包括经皮冠状动脉介入术和支架植入术。经皮冠状动脉介入术通过导管扩张狭窄的冠状动脉，改善血流。支架植入术是在血管内放置支架，保持血管通畅。这些方法创伤小，恢复快，适合多数心肌梗死患者。
3、溶栓治疗溶栓治疗适用于发病早期的患者，通过静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，溶解冠状动脉内的血栓。溶栓治疗需要严格把握时间窗，通常在发病后12小时内进行效果较好。
4、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术又称搭桥手术，适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。手术取患者自身血管如大隐静脉、乳内动脉等，在冠状动脉狭窄处搭建旁路，恢复心肌供血。手术创伤较大，需要较长的恢复期。
5、心脏康复训练心脏康复训练包括有氧运动、力量训练、呼吸训练等，帮助患者恢复心脏功能。有氧运动如步行、骑自行车等，可以增强心肺耐力。力量训练如弹力带练习，能够改善肌肉力量。呼吸训练如腹式呼吸，有助于缓解胸闷症状。
心肌梗死患者治疗后需长期坚持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息等。饮食上多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，少吃油腻、高糖食物。适当进行有氧运动，如散步、游泳等，避免剧烈运动。定期复查，监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱调整治疗方案。保持良好心态，避免情绪波动，有助于心脏健康。
心肌梗死的治疗主要有溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗和心脏康复治疗。
1、溶栓治疗溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。常用药物包括尿激酶、链激酶等。溶栓治疗适用于发病早期且无法立即进行介入治疗的患者，需在医生严格评估后使用。
2、经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术，在冠状动脉狭窄或闭塞处植入支架，恢复血流。该方法创伤小、恢复快，是急性心肌梗死的首选治疗方法。手术需由专业心脏介入团队操作。
3、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术是通过外科手术，使用患者自身血管在冠状动脉狭窄或闭塞处建立新的血流通道。适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。手术风险相对较高，需严格评估手术指征。
4、药物治疗药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，抗凝药物如肝素，以及硝酸酯类、β受体阻滞剂等。药物需长期服用以预防血栓形成、改善心肌供血和控制症状。所有药物均需在医生指导下使用。
5、心脏康复治疗心脏康复治疗包括运动训练、心理干预和生活方式调整。通过循序渐进的有氧运动改善心肺功能，心理疏导减轻焦虑抑郁，戒烟限酒、控制体重等降低复发风险。康复计划需个体化制定。
心肌梗死患者治疗后需长期随访，定期复查心电图、心脏超声等。保持低盐低脂饮食，适量运动，避免过度劳累。严格遵医嘱服药，不可自行调整药物。出现胸痛、气短等症状应及时就医。家属应学习急救知识，备好硝酸甘油等急救药物。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询