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帕金森病患者的抑郁心理如何开导

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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心脏病患者脚肿怎么回事?

心脏病患者脚肿可能由心力衰竭、静脉回流受阻、肾功能异常、药物副作用、营养不良等原因引起,可通过利尿治疗、调整药物、改善饮食等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、心力衰竭

心力衰竭是心脏病患者脚肿的常见原因,心脏泵血功能下降导致血液淤积在下肢。患者可能伴随呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。医生可能建议使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿,同时配合地高辛片等强心药物改善心功能。日常需限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内。

2、静脉回流受阻

右心功能不全时静脉压升高,影响下肢血液回流。长期卧床或久坐会加重这种情况。表现为双侧对称性凹陷性水肿,从脚踝逐渐向上发展。弹力袜穿戴和下肢抬高有助于缓解症状,医生可能开具托拉塞米注射液等静脉利尿剂,严重时需进行静脉滤网植入术。

3、肾功能异常

心肾综合征会导致水钠潴留,表现为尿量减少和全身水肿。可能与长期使用非甾体抗炎药有关。需监测血肌酐和尿素氮指标,医生可能调整降压方案并使用布美他尼片等袢利尿剂。限制蛋白质摄入量每日0.8克/公斤体重,避免高钾食物。

4、药物副作用

钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片可能引起外周血管扩张导致水肿,多发生在踝部。激素类药物也会导致水钠潴留。出现这种情况应记录水肿程度变化,医生可能换用培哚普利叔丁胺片等血管紧张素转换酶抑制剂,或加用氢氯噻嗪片辅助利尿。

5、营养不良

长期食欲减退或限制饮食可能导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发水肿。表现为面部浮肿伴随下肢肿胀。需逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、脱脂牛奶,必要时静脉补充人血白蛋白。同时监测前白蛋白等营养指标。

心脏病患者出现脚肿应每日定时测量腿围并记录体重变化,晨起排尿后空腹称重更准确。睡眠时用枕头垫高下肢15-20厘米促进血液回流。限制腌制食品和加工肉类摄入,选择新鲜蔬菜补充钾元素。避免长时间站立或保持同一坐姿,每隔1小时活动下肢5分钟。定期复查心电图和心脏超声,遵医嘱调整用药方案,不可自行停用或更改利尿剂剂量。如出现水肿突然加重、尿量明显减少或呼吸困难,需立即急诊就诊。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

帕金森需要做什么检查项目?

帕金森病通常需要做血液检查、影像学检查和神经电生理检查等。

血液检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等,有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。影像学检查中,头颅磁共振成像可以观察脑部结构变化,排除脑血管病或肿瘤等病变。单光子发射计算机断层扫描和多巴胺转运体显像能够评估多巴胺能神经元的功能状态,对帕金森病的诊断有较高特异性。神经电生理检查如肌电图和脑电图可辅助评估神经肌肉功能及脑电活动情况。

日常应保持规律作息,避免过度劳累,定期复查以监测病情进展。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

抽动症孩子心理怎么开导?

抽动症患儿可通过心理支持、行为干预和家庭配合等方式进行心理疏导。

抽动症是一种神经发育障碍,患儿常因不自主抽动动作或发声而面临心理压力。家长需保持耐心理解,避免批评或过度关注抽动症状,可通过转移注意力、正向激励帮助孩子建立自信。行为干预可采用习惯逆转训练,教导孩子识别抽动前兆并用替代动作缓解。学校环境中可提前与老师沟通,减少同学嘲笑带来的心理负担。对于伴随焦虑抑郁情绪的患儿,心理治疗师可能采用认知行为疗法改善情绪调节能力。

日常应保证规律作息和适度运动,避免过度疲劳或精神紧张加重症状。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

为什么冠心病患者呼吸困难?

冠心病患者呼吸困难通常由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、肺部淤血或急性冠脉综合征等原因引起。可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、氧疗及手术等方式缓解。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,心肌细胞缺氧会刺激化学感受器,引发反射性呼吸加快。患者可能伴随胸骨后压榨性疼痛,疼痛可向左肩臂放射。治疗需使用硝酸甘油片扩张血管,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,或盐酸地尔硫卓缓释片改善心肌供血。严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心力衰竭

长期心肌缺血导致心脏泵血功能下降时,肺循环淤血使肺泡换气障碍。患者平卧时症状加重,可能出现夜间阵发性呼吸困难。常用呋塞米片减轻液体潴留,酒石酸美托洛尔片控制心率,沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。需限制每日钠盐摄入不超过3克。

3、心律失常

室性早搏或房颤等心律失常会降低心输出量,导致组织灌注不足。患者可能自觉心悸、脉搏不齐。可选用盐酸胺碘酮片维持窦性心律,盐酸普罗帕酮片调节传导,必要时安装心脏起搏器。日常需避免浓茶咖啡等刺激性饮品。

4、肺部淤血

左心功能不全时肺静脉压力升高,液体渗入肺泡间隔影响气体交换。听诊可闻及肺底湿啰音,部分患者咳粉红色泡沫痰。需联合使用氢氯噻嗪片利尿,单硝酸异山梨酯缓释片降低前负荷。睡眠时建议抬高床头30度。

5、急性冠脉综合征

冠脉斑块破裂引发急性血栓形成时,突发心肌缺血可导致濒死感伴大汗淋漓。需立即舌下含服硝酸甘油片,嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,并紧急呼叫急救系统。后续可能需行冠状动脉旁路移植术。

冠心病患者应每日监测血压心率,保持体重指数低于24。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼,避免饱餐后立即活动。建议在医生指导下进行每周150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳。随身携带急救药物,定期复查心电图和心脏超声。出现呼吸困难加重或持续不缓解时须及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

头晃动是帕金森病吗?

头晃动不一定是帕金森病,可能与生理性震颤、特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用或帕金森病等因素有关。帕金森病通常伴随静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状,需结合其他临床表现和医学检查综合判断。

1、生理性震颤

生理性震颤是健康人群在紧张、疲劳或摄入咖啡因后出现的轻微抖动,幅度较小且频率较快。这种震颤通常无需特殊治疗,通过休息、减少咖啡因摄入或放松情绪即可缓解。若震颤影响日常生活,可尝试进行手部稳定性训练或咨询医生。

2、特发性震颤

特发性震颤是一种常见的运动障碍疾病,主要表现为手部、头部或声音的节律性抖动,在动作或维持特定姿势时加重。该病可能与遗传因素有关,饮酒后震颤可能暂时减轻。若症状显著,医生可能建议使用普萘洛尔片或扑米酮片等药物控制症状。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平过高会导致代谢亢进,引发双手细微震颤、心率增快、体重下降等症状。患者需通过血液检查确诊,治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、放射性碘治疗或手术。及时控制甲状腺功能可有效改善震颤表现。

4、药物副作用

部分支气管扩张剂、抗精神病药或抗抑郁药可能引起药物性震颤,通常在停药或调整剂量后消失。例如沙丁胺醇气雾剂、氟哌啶醇片等药物需在医生指导下使用,不可自行增减药量。若出现明显震颤应及时复诊评估用药方案。

5、帕金森病

帕金森病的典型表现为静止性震颤,即肢体在放松状态下出现的搓丸样抖动,常从单侧手部开始,逐渐进展为运动迟缓、肌张力增高和步态异常。确诊需结合多巴胺能神经元损伤评估,治疗药物包括左旋多巴片、普拉克索片等,必要时需进行脑深部电刺激手术。

建议记录头晃动的发生频率、诱因和伴随症状,避免过度疲劳和情绪波动。均衡饮食有助于维持神经系统健康,适量补充维生素B族和抗氧化物质。若震颤持续加重或影响日常生活,应及时到神经内科就诊,通过体格检查、血液检测或影像学检查明确病因。早期诊断和干预对改善预后至关重要。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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