腹主动脉扩张多数情况下需要根据直径和增长速度决定是否手术，直径超过5厘米或快速增长时通常建议手术干预。
1、直径评估：
腹主动脉直径小于5厘米且稳定者可定期随访，通过超声或CT监测变化，无需立即手术。
2、破裂风险：
直径超过5厘米或年增长超过1厘米时破裂风险显著增加，需考虑开放手术或腔内修复术。
3、症状表现：
出现腹痛、搏动性包块等症状提示可能发生破裂或夹层，需紧急手术处理。
4、基础疾病：
合并高血压、马凡综合征等疾病会加速扩张进程，需更积极的手术评估。
建议患者每6-12个月进行影像学复查，控制血压和戒烟，避免剧烈运动减少血管压力。