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高血压分为几个等级

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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踝关节扭伤分为哪几个阶段?

踝关节扭伤通常分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段,不同阶段对应不同病理变化和处理原则。

1、急性期:

急性期指扭伤后48小时内,主要表现为局部血管破裂出血、组织撕裂和炎症反应。典型症状包括剧烈疼痛、明显肿胀、皮下淤血和活动受限。此阶段需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,避免热敷和按摩。严重者需进行X线检查排除骨折。

2、亚急性期:

亚急性期持续2-6周,炎症逐渐消退但组织修复尚未完成。肿胀转为慢性,疼痛程度减轻但活动时仍感不适。此阶段可逐步开始关节活动度训练和肌肉等长收缩练习,使用弹性绷带或护踝提供支撑。超声波治疗等物理疗法可促进组织修复。

3、慢性期:

慢性期指6周后仍存在的功能障碍,可能发展为慢性踝关节不稳。表现为反复扭伤、关节松动感、肌力下降和本体感觉障碍。需进行系统康复训练,包括平衡训练、抗阻训练和功能性训练。顽固性不稳者可能需韧带重建手术。

踝关节扭伤后应避免过早负重,康复期间建议穿戴护踝3-6个月。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复,适当补充钙质和胶原蛋白。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、足球等急停变向运动。慢性期患者建议每日进行10分钟平衡训练,如单腿站立练习。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

小儿推拿的摩法分为哪几种?

小儿推拿的摩法主要分为指摩法、掌摩法、鱼际摩法、肘摩法和旋摩法五种。

1、指摩法:

以拇指或食指、中指指腹轻贴皮肤,做环形或直线往返摩动。适用于头面部、四肢末端等小面积部位,具有疏通经络、安神助眠的作用。操作时需保持指腹与皮肤接触面稳定,力度轻柔均匀,每分钟约120次。

2、掌摩法:

用手掌面附着于治疗部位,以腕关节带动前臂做环形摩动。多用于胸腹、腰背等大面积区域,能宽胸理气、健脾和胃。操作时手掌自然伸直,压力较指摩法稍重,频率控制在每分钟80-100次。

3、鱼际摩法:

以大鱼际或小鱼际肌群为着力点进行摩动。适用于肩颈、四肢肌肉丰厚处,可缓解肌肉紧张、促进血液循环。操作时需保持鱼际部位充分接触皮肤,配合适当介质减少摩擦。

4、肘摩法:

用肘尖或肘关节鹰嘴突部位进行深层摩动。主要用于腰骶部、臀部等肌肉厚实区域,对缓解顽固性肌肉酸痛效果显著。需由专业推拿师操作,严格控制力度避免骨突部位压迫。

5、旋摩法:

以手指或手掌固定于穴位,做顺时针或逆时针旋转摩动。常用于神阙、中脘等特定穴位,能调节脏腑功能。操作时需根据补泻需求选择旋转方向,配合呼吸节奏效果更佳。

实施小儿推拿前需确保环境温暖,使用天然介质如爽身粉减少摩擦。餐后1小时内不宜操作,每次单部位摩动时间控制在3-5分钟。观察儿童皮肤反应,出现发红需立即停止。不同年龄儿童力度需调整,新生儿以皮肤微微发热为度,幼儿可适当增加压力。建议在专业医师指导下学习规范手法,发热、皮肤破损时禁止推拿。配合饮食调理,脾胃虚弱者可辅以山药粥等健脾食物。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

寻常型白疕可以分为哪几期?

寻常型白疕银屑病临床分为进行期、静止期和退行期三期,各期皮损特征与治疗策略存在差异。

1、进行期:

此期表现为新发红斑鳞屑性皮损不断增多,原有皮损向外扩展,边界不清,常伴明显瘙痒。典型特征为同形反应,即皮肤受外伤或刺激后出现新皮疹。治疗以控制炎症为主,可选用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等外用药物,中重度患者需结合光疗或甲氨蝶呤等系统治疗。

2、静止期:

皮损停止扩散并趋于稳定,红斑颜色变暗,鳞屑增厚呈云母状,边界清晰。此期可持续数月至数年,是维持治疗的关键阶段。推荐使用维生素D3衍生物配合润肤剂,顽固皮损可采用窄谱中波紫外线照射,需避免过度搔抓导致皮损复发。

3、退行期:

皮损中央开始消退形成环状或地图状外观,鳞屑减少,遗留暂时性色素沉着或减退斑。此期需加强皮肤屏障修复,使用含神经酰胺的保湿剂,配合低浓度水杨酸制剂促进角质正常化。应注意观察消退模式,部分患者可能出现皮损此消彼长的波动状态。

银屑病患者需保持适度运动增强免疫力,建议选择游泳、太极等低损伤运动。饮食宜补充富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物,限制牛羊肉等高饱和脂肪酸摄入。日常护理应避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿剂,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。心理疏导与规律作息对病情稳定同样重要,建议通过正念训练缓解压力。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心搏骤停可分为哪三种类型?

心搏骤停可分为心室颤动、无脉性室性心动过速和无脉性电活动三种类型。

1、心室颤动:

心室颤动是心搏骤停最常见的类型,表现为心室肌快速无序收缩,心电图显示不规则的颤动波。心肌缺血、电解质紊乱或心肌病等均可诱发。患者会立即丧失意识,需立即进行电除颤和心肺复苏。

2、无脉性室性心动过速:

无脉性室性心动过速表现为规律但无效的心室收缩,心率常超过100次/分。常见于冠心病、心肌病等器质性心脏病患者。虽然心电图显示有规律电活动,但心脏无法有效泵血,必须立即进行电复律。

3、无脉性电活动:

无脉性电活动指心电图显示有电活动但无有效机械收缩,包括电机械分离和极缓慢心律两种情况。常见于严重缺氧、心包填塞、大面积肺栓塞等。这类患者预后较差,需立即查找并纠正可逆病因。

心搏骤停的急救关键在于早期识别和及时干预。日常生活中应学习基本心肺复苏技能,定期体检排查心血管疾病风险因素。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于维护心脏健康。对于有心脏病史者,应遵医嘱规范用药并随身携带急救药物。公共场所应配备自动体外除颤器,提高急救成功率。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

阴道分泌物的清洁度分为几度?

阴道分泌物清洁度通常分为四度,主要依据显微镜下白细胞、上皮细胞、杂菌及乳酸杆菌的数量比例划分。

1、Ⅰ度清洁:

显微镜视野中可见大量乳酸杆菌和少量上皮细胞,白细胞数量极少0-5个/高倍视野,无杂菌或病原体。属于正常生理状态,多见于月经周期黄体期或妊娠期,表明阴道微生态平衡良好,无需特殊处理,保持日常清洁即可。

2、Ⅱ度清洁:

乳酸杆菌数量略减少,可见中等量上皮细胞和少量白细胞5-15个/高倍视野,偶见杂菌但无致病菌。可能提示轻微菌群失调或排卵期生理性改变,建议增加温水清洗频率,避免使用碱性洗剂,多数可自行恢复。

3、Ⅲ度清洁:

乳酸杆菌明显减少,白细胞数量增多15-30个/高倍视野,杂菌数量超过乳酸杆菌,可能伴随少量线索细胞或酵母样孢子。常见于细菌性阴道病或轻度念珠菌感染,需结合临床症状判断,必要时在医生指导下使用抗菌药物调节菌群。

4、Ⅳ度清洁:

乳酸杆菌几乎消失,大量白细胞>30个/高倍视野和杂菌充斥视野,常检出滴虫、淋球菌等致病微生物。多提示急性阴道炎或性传播疾病,需立即就医进行病原学检查,根据结果选择针对性抗感染治疗,避免病情迁延引发盆腔炎症。

日常维护阴道微生态平衡需注意:选择纯棉透气内裤并每日更换,避免久坐潮湿环境;如厕后从前向后擦拭;性生活前后注意清洁;非经期减少护垫使用;均衡饮食补充益生菌,如无糖酸奶、发酵食品;出现异常分泌物及时就诊,避免自行冲洗破坏酸碱平衡。定期妇科检查有助于早期发现微生态异常。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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