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高血压的分级与分类

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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神经源性膀胱分类有哪些?

神经源性膀胱通常分为逼尿肌过度活动型、逼尿肌活动不足型、混合型三类。

逼尿肌过度活动型主要表现为膀胱肌肉不自主收缩,导致尿频尿急甚至尿失禁,常见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变。逼尿肌活动不足型则因膀胱收缩力减弱出现排尿困难、尿潴留,多与糖尿病神经病变、马尾综合征等下运动神经元损伤相关。混合型兼具上述两种特征,可能伴随膀胱-尿道协同失调,常见于多发性硬化等神经系统疾病。

日常需记录排尿日记,控制液体摄入量,避免咖啡因及酒精刺激,定期复查尿流动力学。出现发热或腰痛需及时就医排除泌尿系感染。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

精神分裂症如何分级?

精神分裂症通常分为轻度、中度和重度三个等级。

轻度精神分裂症患者可能表现为偶尔出现幻觉或妄想,日常生活和工作能力受到一定影响但基本可以维持。患者可能对症状有一定认识,能够部分配合治疗。中度精神分裂症患者的症状更为明显,幻觉和妄想频繁出现,情绪波动较大,社交和工作能力明显下降。患者可能对症状认识不足,治疗配合度较低。重度精神分裂症患者的症状持续且严重,可能出现明显的思维混乱、行为异常和情感淡漠,日常生活完全无法自理。患者通常缺乏对疾病的认识,治疗配合度极差。

精神分裂症患者应尽早接受专业治疗,遵医嘱用药并配合心理治疗,家属需给予充分理解和支持。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

糖尿病用药分类及原理?

糖尿病用药主要分为胰岛素类、促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂等类型,通过不同机制调节血糖水平。

胰岛素类药物通过外源性补充胰岛素降低血糖,适用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者。促胰岛素分泌剂如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。双胍类代表药物盐酸二甲双胍片主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗来降糖。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖。噻唑烷二酮类如盐酸吡格列酮片通过激活PPAR-γ受体增强胰岛素敏感性。SGLT-2抑制剂如达格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄。

糖尿病患者应在医生指导下规范用药,配合饮食控制和适度运动,定期监测血糖变化。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

白血病是如何分类的?

白血病主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病四种类型。白血病的分类主要依据细胞分化程度、病程进展速度和受累细胞类型进行区分。

1、急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型,主要表现为骨髓中原始淋巴细胞异常增殖。这种白血病起病急骤,常见症状包括发热、贫血、出血倾向和淋巴结肿大。诊断需结合骨髓穿刺和免疫分型检查。治疗上多采用VDLP方案,包含长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松等药物。造血干细胞移植适用于高危或复发患者。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病多见于成人,特征是髓系原始细胞在骨髓中大量堆积。临床表现包括乏力、感染易感和皮肤黏膜出血。根据FAB分型可分为M0至M7八个亚型。染色体检查和基因突变分析对预后评估很重要。诱导化疗常用DA方案,即柔红霉素联合阿糖胞苷。部分患者需要接受异基因造血干细胞移植。

3、慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病好发于老年人,病程进展缓慢。外周血和骨髓中成熟淋巴细胞增多是主要特征。早期可能无症状,随病情发展可出现淋巴结肿大、肝脾肿大和免疫功能低下。Rai分期和Binet分期系统用于评估病情。治疗选择包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨等药物,新型靶向药物如伊布替尼也显示出良好效果。

4、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病以费城染色体和BCR-ABL融合基因为特征。疾病分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。慢性期患者可能仅有乏力、盗汗等轻微症状。酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼是首选治疗药物。定期监测BCR-ABL转录本水平对评估治疗效果很重要。疾病进展至急变期时需要更积极的治疗方案。

5、特殊类型白血病

除上述主要类型外,还包括毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等少见类型。毛细胞白血病以骨髓和脾脏中出现特征性的"毛细胞"为特点,对克拉屈滨治疗反应良好。幼淋巴细胞白血病则表现为外周血中幼淋巴细胞显著增多。这些特殊类型白血病的诊断需要结合形态学、免疫学和分子生物学检查。

白血病患者应注意保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物,注意食品卫生。根据体力状况进行适度活动,避免剧烈运动。定期复查血常规,严格遵医嘱用药。保持居住环境清洁,减少感染机会。出现发热、出血等症状时应及时就医。心理支持对改善治疗效果也很重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺B超分类5级了一定是甲状腺癌吗?

甲状腺B超分类5级不一定是甲状腺癌,但恶性概率较高。

甲状腺B超TI-RADS 5级提示结节具有多项恶性特征,如低回声、微钙化、边缘不规则等,通常恶性概率超过80%。临床仍需通过细针穿刺活检或手术切除病理检查明确诊断。部分良性结节可能因体积过大、合并出血或炎症反应导致影像学误判为5级。

甲状腺癌确诊需结合病理结果,仅凭B超分级无法完全确定性质。即使穿刺结果为良性,若结节增长迅速或压迫周围组织,仍需考虑手术切除。对于暂时未手术的患者,建议每3-6个月复查超声监测变化。

日常应避免颈部受压,保持规律作息,出现声音嘶哑或吞咽困难等症状需及时就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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