系统性血管炎和大动脉炎的主要区别在于病变范围与受累血管类型。系统性血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可累及全身多种血管；大动脉炎特指累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病。
一、病变范围差异系统性血管炎可侵犯小血管、中血管或大血管，包括皮肤、肾脏、肺脏等多器官血管网络，临床表现具有高度异质性。大动脉炎病变集中于主动脉弓、胸腹主动脉及其一级分支，如颈动脉、锁骨下动脉和肾动脉，易导致血管狭窄或闭塞。
二、病理机制特点系统性血管炎多与自身免疫异常相关，部分类型存在抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。大动脉炎病理可见肉芽肿性炎症伴淋巴细胞浸润，血管壁呈节段性增厚，与感染或遗传因素可能相关。
三、症状表现区别系统性血管炎常见发热、体重下降等全身症状，伴随受累器官特异性表现如紫癜、血尿或咯血。大动脉炎典型表现为无脉症、血压不对称、血管杂音及缺血性症状如头晕、间歇性跛行。
四、诊断方法侧重系统性血管炎诊断依赖临床表现结合ANCA检测、组织活检等。大动脉炎主要通过CT/MRI血管造影评估主动脉分支狭窄程度，血沉和C反应蛋白升高支持活动期判断。
五、治疗策略差异系统性血管炎需根据分型使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤。大动脉炎急性期以泼尼松控制炎症，慢性期可能需血管介入治疗或旁路手术改善血供。
两类疾病均需长期随访管理，患者应避免感染诱因，规律监测炎症指标。大动脉炎患者需特别注意肢体血压监测，系统性血管炎患者应定期评估器官功能。出现新发头痛、视力变化或严重乏力时应及时复诊，治疗期间需遵医嘱调整免疫抑制剂用量并预防骨质疏松等并发症。
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