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糖尿病酮症酸中毒怎么引起的

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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糖尿病酮症酸中毒的症状表现?
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症,表现为高血糖、酮体升高和代谢性酸中毒,需立即就医。治疗包括补液、胰岛素注射和纠正电解质紊乱,同时需控制血糖和预防感染。 1、高血糖是糖尿病酮症酸中毒的核心表现,血糖水平通常超过13.9 mmol/L。患者会感到极度口渴、尿频和乏力。治疗上需通过静脉注射胰岛素迅速降低血糖,同时密切监测血糖变化,避免低血糖发生。 2、酮体升高是糖尿病酮症酸中毒的典型特征,体内脂肪分解产生大量酮体,导致血液和尿液中酮体水平显著升高。患者可能出现呼吸深快、呼气有烂苹果味。治疗上需通过补液和胰岛素注射减少酮体生成,同时监测血酮和尿酮水平。 3、代谢性酸中毒是糖尿病酮症酸中毒的严重后果,酮体积累导致血液pH值下降,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛和意识模糊。治疗上需通过静脉补液和碳酸氢钠纠正酸中毒,同时监测血气分析和电解质水平。 4、脱水是糖尿病酮症酸中毒的常见表现,高血糖和酮体导致大量水分和电解质丢失,患者可能出现皮肤干燥、眼窝凹陷和血压下降。治疗上需通过静脉补液迅速纠正脱水,同时补充钠、钾等电解质,维持体液平衡。 5、感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因,患者可能伴有发热、寒战和局部感染症状。治疗上需通过抗生素控制感染,同时加强血糖管理,避免感染加重酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急性并发症,需立即就医并采取综合治疗措施,包括补液、胰岛素注射、纠正电解质紊乱和控制感染,同时需密切监测血糖、酮体和血气分析,确保患者安全。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施?
抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是立即补液和胰岛素治疗,以纠正脱水和降低血糖。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足导致血糖升高、脂肪分解加速,产生大量酮体,引发酸中毒的严重并发症。补液是恢复血容量、改善循环的关键,通常使用生理盐水或乳酸林格液,根据患者脱水程度调整输液速度。胰岛素治疗则通过静脉注射速效胰岛素,逐步降低血糖,抑制酮体生成。同时,需监测电解质水平,及时补充钾、钠等,避免电解质紊乱。对于严重酸中毒患者,可考虑使用碳酸氢钠纠正酸碱平衡。抢救过程中,密切监测生命体征、血糖、酮体及电解质变化,确保治疗安全有效。糖尿病酮症酸中毒的抢救需要多学科协作,包括内分泌科、急诊科和重症医学科,以提供全面的医疗支持。患者及家属应了解糖尿病酮症酸中毒的早期症状,如多饮、多尿、恶心、呕吐、腹痛等,及时就医,避免病情恶化。长期管理糖尿病,规律监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,是预防糖尿病酮症酸中毒的关键。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

糖尿病酮症酸中毒怎么办?
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症,需立即就医治疗,主要措施包括补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱,其发生与胰岛素缺乏、血糖控制不佳有关。 1、补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的首要步骤,通过静脉输注生理盐水或平衡液,快速恢复血容量,改善循环状态。补液速度需根据患者脱水程度和心功能调整,通常前1-2小时快速补液,随后逐渐减慢。 2、胰岛素治疗是控制血糖和酮体生成的关键,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,将血糖逐步降至正常范围。治疗过程中需密切监测血糖,避免血糖下降过快导致低血糖。 3、纠正电解质紊乱,尤其是低钾血症,需根据血钾水平补充钾盐。酸中毒严重时,可适量使用碳酸氢钠纠正酸碱失衡,但需谨慎,避免过度碱化。 4、监测生命体征和实验室指标,包括血糖、血酮、电解质、血气分析等,及时调整治疗方案。治疗过程中需密切观察患者意识状态、尿量和呼吸情况。 5、预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于规范管理糖尿病,包括规律监测血糖、合理使用胰岛素或口服降糖药、避免感染和应激等诱因。 糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急症,需及时就医并采取综合治疗措施,同时加强糖尿病管理,预防其发生。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则?
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是迅速补充液体、纠正电解质紊乱和应用胰岛素。治疗方法包括静脉补液、胰岛素治疗和电解质补充,具体措施根据患者病情调整。 1、静脉补液是治疗的首要步骤,通过快速补充生理盐水或乳酸林格液,恢复血容量,改善循环。初始补液速度通常为每小时500-1000毫升,随后根据尿量和血压调整。补液过程中需密切监测血糖和电解质水平,避免低血糖和低钾血症。 2、胰岛素治疗是控制高血糖和酮体生成的关键。一般采用小剂量胰岛素静脉滴注,初始剂量为每小时0.1单位/公斤体重,血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升。当血糖降至13.9毫摩尔/升时,可改为皮下注射胰岛素,并适当补充葡萄糖,防止低血糖。 3、电解质补充特别是钾离子的补充至关重要。由于酸中毒和胰岛素治疗会导致钾离子向细胞内转移,易发生低钾血症。补钾时应根据血钾水平和尿量调整,通常每小时补充10-20毫摩尔,血钾低于3.3毫摩尔/升时需紧急补钾。 4、酸碱平衡的纠正主要通过胰岛素和补液实现,严重酸中毒pH
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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