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定期排精有什么好处

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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狼疮性肾炎怎么判断进入稳定期了?

狼疮性肾炎进入稳定期通常表现为尿蛋白持续减少、肾功能稳定、血清学指标改善且无新发临床症状。判断标准主要依据临床症状缓解、实验室检查结果稳定、免疫抑制剂减量后无复发、肾脏病理活动性病变减轻、随访期间病情无进展等指标。

1. 临床症状缓解

患者水肿、血尿等典型症状消失,血压控制在正常范围,连续6个月以上无新发皮疹、关节肿痛等系统性红斑狼疮的肾外表现。此时需维持原有治疗并定期监测24小时尿蛋白定量,建议每月复查尿常规与血肌酐。

2. 实验室指标稳定

24小时尿蛋白定量持续低于0.5克,血清白蛋白恢复至35克/升以上,补体C3/C4水平正常,抗双链DNA抗体滴度下降并保持低水平超过半年。需注意部分患者可能出现免疫指标波动但临床稳定的情况。

3. 免疫治疗减量成功

激素逐渐减量至泼尼松每日10毫克以下,联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯或环磷酰胺维持剂量时,连续12个月未出现病情反复。减量过程中需每3个月评估一次肾脏B超与肾小球滤过率。

4. 病理活动性改善

重复肾活检显示活动性指数下降,新月体形成、毛细血管袢坏死等急性病变消失,慢性化指数无显著增加。对于无法重复活检者,可通过尿蛋白电泳检测肾小管功能替代评估。

5. 长期随访无进展

维持治疗期间未出现肾功能恶化,肾小球滤过率年下降幅度小于5%,无新发血栓事件或严重感染。建议稳定期患者每6个月进行全套免疫学检查,同时筛查药物副作用。

狼疮性肾炎患者进入稳定期后仍需保持低盐优质蛋白饮食,每日钠摄入控制在3克以内,适当补充维生素D与钙剂。避免日光暴晒与过度劳累,接种灭活疫苗前需咨询医生。定期进行尿微量白蛋白与肾脏超声检查,育龄期患者应做好避孕管理直至病情完全缓解2年以上。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是月经先后无定期?

月经先后无定期是指月经周期不规律,时而提前时而延后超过7天,且连续出现3个月经周期以上。可能与精神压力、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等因素有关。

1、精神压力

长期焦虑、紧张或情绪波动可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促性腺激素分泌紊乱。典型表现为月经周期长短不一,经量时多时少。建议通过正念冥想、规律作息缓解压力,必要时可遵医嘱使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等中成药调节。

2、内分泌失调

熬夜、过度节食等不良生活习惯会扰乱雌激素和孕激素平衡,常见月经推迟或提前,伴随乳房胀痛。需调整饮食结构,保证优质蛋白摄入,可配合使用定坤丹、逍遥丸等药物改善激素水平。

3、多囊卵巢综合征

高雄激素血症和胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍,特征为月经稀发周期超过35天或闭经,伴痤疮、多毛。需通过口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素,二甲双胍缓释片改善代谢,并控制体重指数在正常范围。

4、卵巢功能减退

卵巢储备下降时卵泡期缩短,表现为月经频发周期少于21天,可能伴随潮热盗汗。需检测抗缪勒管激素水平,遵医嘱使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行激素替代治疗,辅以坤泰胶囊改善卵巢功能。

5、甲状腺功能异常

甲亢时月经周期缩短,甲减时周期延长,常伴体重骤变、心悸等症状。需检查促甲状腺激素水平,甲亢患者使用甲巯咪唑片,甲减患者补充左甲状腺素钠片,同时配合夏枯草口服液调节免疫。

建议记录基础体温和月经周期变化,避免过度运动或快速减重。每日摄入30克坚果补充维生素E,每周食用3次深海鱼类获取Omega-3脂肪酸。出现持续异常出血或闭经超过3个月时,需进行妇科超声和性激素六项检查。中药调理需连续3个月经周期以上,用药期间忌食生冷辛辣。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

膀胱癌患者术后为什么要定期随访?

膀胱癌患者术后定期随访有助于监测复发和并发症。

膀胱癌术后随访的主要目的是及时发现肿瘤复发或进展。膀胱癌具有较高的复发概率,即使早期肿瘤切除后也可能再次出现。随访通常包括膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和影像学检查。膀胱镜检查可以直接观察膀胱内是否有新发肿瘤,尿脱落细胞学检查能发现尿液中脱落的肿瘤细胞,影像学检查如超声或CT可以评估是否有局部浸润或远处转移。随访还能监测手术相关并发症,如尿道狭窄、尿失禁或泌尿系统感染。

术后随访频率根据肿瘤分期和分级确定,通常术后前两年每3-6个月随访一次,之后可逐渐延长间隔。患者应严格遵医嘱进行随访检查,同时注意观察有无血尿、排尿困难等症状。保持健康生活方式,戒烟限酒,适量饮水,有助于降低复发风险。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

有脂肪瘤要定期复查吗?

脂肪瘤患者通常需要定期复查,具体频率根据瘤体大小、生长速度及症状决定。脂肪瘤的处理方式主要有观察随访、超声检查、手术评估、病理活检、专科随诊。

1、观察随访

体积较小且生长缓慢的无症状脂肪瘤可每6-12个月复查一次。医生通过触诊评估瘤体质地变化,患者需自我观察是否出现疼痛、红肿等异常表现。此类脂肪瘤多为良性,定期监测即可避免过度干预。

2、超声检查

对于位置较深或体积较大的脂肪瘤,建议每6个月进行超声检查。超声能清晰显示包膜完整性、血流信号等特征,帮助鉴别脂肪瘤与脂肪肉瘤。检查无创且无辐射,适合作为首选影像学复查手段。

3、手术评估

当脂肪瘤直径超过5厘米或短期内快速增大时,需考虑手术切除。术前需通过MRI明确瘤体与周围组织关系,术后应将切除组织送病理检查。此类情况复查间隔应缩短至3个月,直至确认无复发迹象。

4、病理活检

对于质地坚硬、边界不清或伴有皮肤改变的脂肪瘤,需穿刺活检排除恶性可能。病理确诊为良性后,仍需每3-6个月复查监测。若活检提示非典型脂肪瘤,需转诊至肿瘤专科进一步处理。

5、专科随诊

多发脂肪瘤患者或伴有遗传性脂肪瘤综合征者,应定期在普外科或整形外科随访。专科医生会制定个体化监测方案,必要时联合CT等检查评估内脏脂肪瘤情况。长期随访有助于早期发现罕见恶变病例。

脂肪瘤患者日常应注意保持健康体重,避免高脂饮食加重代谢负担。适度运动有助于改善脂质代谢,但需避免瘤体部位受到外力撞击。复查期间如发现瘤体突然增大、破溃或影响关节活动,应立即就医。建议建立个人健康档案,详细记录每次复查的瘤体变化情况,为医生判断提供完整依据。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

青光眼患者为何要定期检查?

青光眼患者定期检查主要为了监测眼压变化、评估视神经损伤进展、调整治疗方案、预防急性发作及早期发现并发症。定期检查的必要性涉及眼压波动、视野缺损、视盘形态、用药效果及全身状况五个关键维度。

1、眼压波动:

青光眼的核心病理特征是病理性眼压升高,但个体眼压存在昼夜波动和长期变化。通过定期眼压测量如非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计,可动态追踪眼压控制情况。部分患者即使使用降眼压药物,仍可能出现夜间眼压峰值,需通过24小时眼压监测调整用药时间。

2、视野缺损:

青光眼性视神经损伤表现为特征性视野缺损,早期多为鼻侧阶梯或旁中心暗点。每6-12个月进行静态自动视野检查如Humphrey视野计,可量化评估缺损范围扩大速度。若每年平均视野缺损进展超过1分贝,需强化治疗干预。

3、视盘形态:

视神经纤维层变薄是青光眼早期敏感指标。光学相干断层扫描OCT可精确测量视网膜神经纤维层厚度,检测微米级变化。定期对比视盘立体照相,能发现杯盘比扩大、盘沿切迹等结构性改变,这些变化常早于功能学异常。

4、用药效果:

长期使用前列腺素类衍生物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔等药物可能出现疗效下降或副作用。定期检查可评估药物敏感性,及时更换联合用药方案。部分患者需通过房角镜检查确认是否存在虹膜前粘连等影响药效的因素。

5、全身状况:

高血压、糖尿病等全身疾病会加速青光眼进展。定期评估血压、血糖及血流变学指标,有助于判断全身因素对视神经灌注的影响。部分患者需调整全身用药,避免降压过度导致视神经缺血性损伤。

青光眼患者除定期眼科专科检查外,日常需保持适度有氧运动如快走、游泳促进眼内房水循环,避免一次性大量饮水导致眼压骤升。饮食注意补充富含花青素的深色蔬果如蓝莓、紫甘蓝保护微血管,限制咖啡因摄入以防血管痉挛。夜间睡眠时可抬高床头15度减少静脉回流相关性眼压升高,避免长时间俯卧位阅读或使用电子设备。情绪管理同样重要,焦虑状态可能通过交感神经兴奋诱发眼压波动,建议通过正念冥想等方式缓解压力。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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