肾积水和肾病有关系吗?
肾积水与肾病有一定关系，但并非所有肾积水都由肾病引起。肾积水是指尿液在肾脏内积聚，导致肾脏扩张，可能由尿路梗阻、感染、结石或先天性异常引起。肾病则涉及肾脏功能受损，如慢性肾炎、糖尿病肾病等。两者可能相互影响，但需病因。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是肾积水的常见原因，可能由肾结石、肿瘤或前列腺增生引起。梗阻导致尿液无法正常排出，肾脏内压力增加，形成积水。治疗方法包括手术解除梗阻、药物治疗（如α受体阻滞剂）或体外冲击波碎石术。
2、感染与炎症
尿路感染或肾脏炎症可能引发肾积水，同时加重肾病。感染会导致尿路水肿或瘢痕形成，进一步阻碍尿液排出。治疗需使用抗生素控制感染，必要时进行引流或手术干预。
3、先天性异常
先天性尿路畸形（如输尿管狭窄）可能导致肾积水，长期未治疗可能发展为肾病。早期诊断和手术矫正可有效预防肾功能损害。
4、肾病与肾积水的相互影响
慢性肾病可能导致尿路功能异常，增加肾积水风险；而长期肾积水也可能损害肾功能，加重肾病。治疗需结合病因，如控制血压、血糖，改善生活方式，必要时进行透析或肾移植。
肾积水与肾病的关系复杂，需根据具体病因采取针对性治疗。早期发现和干预是预防肾功能损害的关键。建议定期体检，出现尿频、尿痛、腰痛等症状时及时就医，避免病情恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
输尿管结石碎石好不好?
输尿管结石碎石是一种有效的治疗方法，尤其适用于结石较大或无法自行排出的情况。碎石治疗通过体外冲击波或内镜技术将结石打碎，便于排出体外，具有创伤小、恢复快的优点。
1、体外冲击波碎石（ESWL）
体外冲击波碎石是常见的非侵入性治疗方法，适用于直径小于2厘米的结石。通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随后通过尿液排出。治疗过程无需开刀，患者恢复较快，但可能需要多次治疗才能完全清除结石。
2、输尿管镜碎石术（URS）
输尿管镜碎石术是一种微创手术，适用于中下段输尿管结石。医生通过尿道插入输尿管镜，直接观察结石位置并使用激光或气压弹道将其击碎。这种方法精准高效，尤其适合体外冲击波碎石无效的患者。
3、经皮肾镜碎石术（PCNL）
对于较大的输尿管结石或合并肾结石的患者，经皮肾镜碎石术是更合适的选择。医生在腰部开一个小切口，插入肾镜直接碎石并取出。虽然创伤稍大，但一次手术即可清除结石，适合复杂病例。
饮食与生活建议
- 多喝水：每日饮水量保持在2-3升，有助于稀释尿液，减少结石形成。
- 低盐低脂饮食：减少高盐、高脂肪食物的摄入，避免加重肾脏负担。
- 适量运动：如散步、慢跑等，有助于促进结石排出。
输尿管结石碎石治疗效果好，但具体选择哪种方法需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。建议在医生指导下制定个性化治疗方案，同时注意饮食和生活习惯的调整，预防结石复发。
输尿管结石碎石了为什么还疼?
输尿管结石碎石后仍然疼痛，可能是因为结石碎片未完全排出、输尿管炎症或痉挛等原因。解决方法包括多喝水、服用止痛药和抗炎药，必要时需进一步治疗。
1、结石碎片未完全排出
碎石后，结石可能被分解成小块，但未完全排出体外。这些碎片可能在输尿管内移动，刺激黏膜或堵塞尿路，导致疼痛。建议多喝水，每天饮水量保持在2-3升，帮助冲刷尿路，促进结石排出。同时，可适当进行跳跃运动，如跳绳或原地跳跃，利用重力作用加速结石排出。
2、输尿管炎症或痉挛
碎石过程中，输尿管可能受到机械刺激，引发炎症或痉挛，导致持续性疼痛。此时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。若疼痛剧烈，医生可能会开具解痉药物（如盐酸坦索罗辛）帮助放松输尿管平滑肌，减轻痉挛。
3、感染或其他并发症
碎石后，若尿路感染未得到控制，也可能引起疼痛。感染可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。此时需及时就医，医生可能会开具抗生素（如左氧氟沙星）治疗感染。若疼痛持续或伴有发热、血尿等症状，需进一步检查，排除其他并发症，如输尿管损伤或肾积水。
输尿管结石碎石后疼痛是常见现象，但需根据具体情况采取相应措施。多喝水、适当运动、合理用药是缓解疼痛的关键。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。通过科学管理和积极干预，大多数患者可以顺利恢复健康。
肾结石怎么激光碎石?
肾结石激光碎石是一种常见的治疗方法，通过激光将结石击碎成小颗粒，便于排出体外。这种方法适用于直径较大的结石或药物无法溶解的结石。治疗过程通常需要30分钟到1小时，具体时间取决于结石的大小和位置。
1、激光碎石的工作原理
激光碎石利用高能量激光束直接作用于结石表面，将其击碎成微小颗粒。常用的激光类型包括钬激光和铥激光，它们具有高精度和低损伤的特点。激光碎石的优势在于创伤小、恢复快，且对周围组织的损伤较小。
2、激光碎石的治疗过程
治疗前需要进行详细的检查，如B超或CT，以确定结石的位置和大小。手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行，医生通过尿道插入输尿管镜，将激光光纤引导至结石位置进行碎石。碎石后，患者需要多喝水以帮助排出结石碎片。
3、激光碎石后的注意事项
术后可能会出现轻微血尿或疼痛，这是正常现象，通常会在几天内缓解。患者应避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，以促进结石碎片的排出。如果出现持续疼痛或发热，应及时就医。
4、预防肾结石复发的措施
饮食调整是预防肾结石的关键。建议减少高盐、高蛋白和高草酸食物的摄入，如菠菜、巧克力和坚果。多喝水，每天饮水量保持在2-3升，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。定期体检也能帮助早期发现结石，避免病情加重。
肾结石激光碎石是一种安全有效的治疗方法，但术后护理和预防措施同样重要。通过合理的饮食和生活习惯调整，可以有效降低肾结石的复发风险。如果症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
输尿管结石碎石后腰疼怎么办?
输尿管结石碎石后腰疼可能是术后正常反应或并发症，需根据具体情况采取休息、药物缓解或就医检查。常见原因包括碎石残留、感染或术后炎症，处理方法包括多饮水、药物治疗和必要时复查。
1、碎石残留
输尿管结石碎石后，部分碎石可能未完全排出，导致输尿管堵塞或刺激，引发腰疼。这种情况通常伴随排尿困难或血尿。建议多饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升，促进碎石排出。同时可适当进行轻度运动，如散步，帮助碎石移动。
2、术后感染或炎症
碎石过程中可能损伤输尿管黏膜，导致局部炎症或感染，引发腰疼。若伴随发热、尿频、尿急等症状，需警惕感染。可遵医嘱使用抗生素，如头孢类、喹诺酮类药物，控制感染。同时注意个人卫生，避免憋尿。
3、术后肌肉或神经刺激
碎石手术可能对周围组织造成轻微损伤，导致腰部肌肉或神经受到刺激，引发疼痛。可通过热敷或按摩缓解不适，必要时使用非甾体抗炎药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，减轻疼痛和炎症。
4、复查与就医
若腰疼持续加重或伴随其他异常症状，如高热、严重血尿等，需及时就医复查。通过B超或CT检查确认是否存在碎石残留、感染或其他并发症。必要时可能需要进一步治疗，如二次碎石或手术干预。
输尿管结石碎石后腰疼多为暂时性，通过多饮水、药物治疗和适当休息可缓解。若症状持续或加重，需及时就医，避免延误治疗。术后注意饮食清淡，避免高盐、高蛋白食物，预防结石复发。