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心脏感觉堵堵的有点疼是怎么回事

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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咽喉炎为什么嗓子堵?

咽喉炎嗓子堵可能由咽喉黏膜充血水肿、分泌物增多、神经敏感性增高、胃食管反流、过敏反应等原因引起。咽喉炎可通过抗感染治疗、局部用药、调整饮食、改善生活习惯、抗过敏治疗等方式缓解。

1、咽喉黏膜充血水肿

咽喉炎发作时病原体刺激会导致黏膜血管扩张,局部组织液渗出形成水肿。这种机械性压迫会使患者出现明显的咽喉堵塞感,可能伴随吞咽疼痛、声音嘶哑等症状。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、地喹氯铵短杆菌素含片等药物减轻炎症反应。

2、分泌物增多

炎症刺激会使黏液腺分泌亢进,产生的痰液黏附在咽喉壁形成异物感。这种堵塞感在晨起时尤为明显,可能伴有频繁清嗓动作。可使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,配合生理盐水雾化吸入稀释分泌物。

3、神经敏感性增高

慢性炎症会导致咽喉部迷走神经末梢敏感性增强,即使轻微刺激也会产生明显的堵塞错觉。这种情况常见于长期用嗓过度者,可能合并焦虑情绪。建议通过喉部微波理疗、心理疏导配合甘桔冰梅片等中成药调节神经功能。

4、胃食管反流

胃酸反流至咽喉会灼伤黏膜引发炎症,夜间平卧时反流物滞留会导致晨起咽喉堵塞感加重。可能伴随烧心、反酸等症状。需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物,并避免睡前进食。

5、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原会引起咽喉黏膜血管神经性水肿,导致突发性咽喉堵塞感,可能伴发荨麻疹或喘息。需立即脱离过敏环境,使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂等抗过敏药物,严重时需肾上腺素抢救。

咽喉炎患者日常应保持每天2000毫升温水摄入,避免辛辣刺激及过烫饮食。室内湿度建议维持在50%-60%,冬季可使用加湿器。戒烟限酒并减少长时间用嗓,晨起可用淡盐水漱口清除分泌物。若堵塞感持续超过2周或出现呼吸困难、咯血等症状需立即耳鼻喉科就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

胸口和喉咙感觉有东西堵怎么办?

胸口和喉咙感觉有东西堵可通过调整饮食、热敷按摩、心理疏导、药物治疗、就医检查等方式缓解。该症状可能由胃食管反流、咽喉炎、焦虑症、甲状腺肿大、食管异物等原因引起。

1、调整饮食

避免进食辛辣刺激或过烫食物,减少咖啡、浓茶摄入。选择清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋,进食时细嚼慢咽。胃食管反流患者睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。每日饮水量保持在1500-2000毫升,少量多次饮用温水有助于缓解咽喉部不适。

2、热敷按摩

用40℃左右热毛巾敷于颈前部10-15分钟,每日2-3次。配合轻柔按摩天突穴、膻中穴,每个穴位按压1-2分钟。慢性咽喉炎患者可用淡盐水漱口,每日3-4次。注意热敷时避免烫伤皮肤,按摩力度以微酸胀感为宜。

3、心理疏导

焦虑症引发的堵塞感可通过腹式呼吸训练缓解,吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒,循环10次。每天进行30分钟有氧运动如快走、瑜伽,必要时寻求专业心理咨询。保持规律作息,睡前听轻音乐或冥想15分钟改善睡眠质量。

4、药物治疗

反流性食管炎可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片。急性咽喉炎可用西地碘含片、蓝芩口服液、阿莫西林克拉维酸钾片。甲状腺疾病需服用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片,严禁自行调整药量。

5、就医检查

持续2周未缓解或伴随吞咽疼痛、体重下降需就诊。消化科可行胃镜检查食管情况,耳鼻喉科通过喉镜观察咽喉病变,内分泌科检查甲状腺功能。疑似食管异物需立即急诊处理,心脏不适者应排查心绞痛等疾病。

建议记录症状发作的时间、频率及诱因,避免穿紧身衣物压迫胸腹部。长期吸烟者应戒烟,肥胖人群需控制体重。保持居住环境湿度在40%-60%,冬季使用加湿器。若夜间症状加重,可尝试左侧卧位睡眠。定期进行体检,尤其关注甲状腺、消化系统和心理健康指标。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

每天早上起床鼻子堵怎么回事?

每天早上起床鼻子堵可能与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、空气干燥等因素有关。

过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉等过敏原后,鼻黏膜会出现充血水肿,导致鼻塞症状晨起加重。慢性鼻窦炎因夜间鼻腔分泌物积聚,可能引发晨起鼻塞及头痛。空气干燥会使鼻黏膜水分蒸发过快,造成局部干涩充血,尤其在秋冬季节或空调房内更明显。症状较轻时可用生理盐水冲洗鼻腔,严重者需遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片或通窍鼻炎片等药物控制炎症反应。

保持卧室湿度适宜,定期清洁床上用品有助于减少过敏原接触。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

胃部切掉三分之二,吃东西有点堵,什么原因?

胃部切除三分之二后出现进食梗阻感,可能与吻合口狭窄、胃排空延迟或术后粘连等因素有关。胃部分切除术后的常见并发症主要有吻合口水肿、残胃蠕动障碍、反流性食管炎、输入袢综合征及术后胃瘫。

1. 吻合口水肿

术后早期吻合口组织充血肿胀可能导致暂时性狭窄。此时胃镜可见黏膜水肿但无纤维化,通常表现为进食流质困难伴呕吐清亮液体。可通过静脉注射地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。建议家长记录每日进食量,采用少量多餐方式过渡。

2. 残胃蠕动障碍

剩余胃体神经肌肉功能未完全代偿时易发生动力异常。患者常主诉餐后饱胀感持续2-3小时,X线造影显示胃排空延缓。可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动,联合复方消化酶胶囊辅助消化。日常需将固体食物研磨成糊状,餐后保持坐位30分钟。

3. 反流性食管炎

贲门结构改变使胆汁易反流刺激食管。典型症状为胸骨后灼痛伴酸苦味反流,胃镜可见食管下端糜烂。建议使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸,配合枸橼酸莫沙必利分散片增强食管清除能力。睡眠时垫高床头15厘米,避免睡前3小时进食。

4. 输入袢综合征

BillrothⅡ式术后可能发生输入肠袢扭曲梗阻。特征性表现为餐后右上腹绞痛伴胆汁性呕吐,CT可见扩张的输入袢肠管。需禁食胃肠减压,必要时静脉输注注射用奥曲肽减少消化液分泌。若保守治疗无效则需手术解除梗阻。

5. 术后胃瘫

迷走神经损伤导致胃动力长期障碍,表现为顽固性腹胀和营养不良。核素标记餐检测胃半排空时间超过4小时。治疗采用红霉素肠溶胶囊刺激胃动素受体,配合甲氧氯普胺注射液静脉给药。营养支持可选择短肽型肠内营养粉剂,经鼻肠管持续泵入。

术后饮食需遵循从清流质、稠流质、半流质到软食的渐进式过渡,每阶段维持1-2周。每日分6-8餐,单次进食量控制在100-150毫升。避免高糖高渗食物诱发倾倒综合征,蛋白质优先选择鱼肉、蛋羹等易消化形式。术后3个月应复查胃镜评估吻合口情况,出现持续呕吐、体重骤降或呕血需立即就医。长期随访需监测血清铁、维生素B12等营养指标,必要时补充多糖铁复合物胶囊和维生素B12片剂预防贫血。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃癌晚期堵住了怎么办?

胃癌晚期出现消化道梗阻时,可通过胃肠减压、支架置入、姑息性手术、药物治疗及营养支持等方式缓解症状。胃癌晚期梗阻通常由肿瘤占位压迫、局部炎症水肿、消化道功能紊乱等因素引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻腹胀,可能与肿瘤阻塞幽门或贲门有关,常伴随呕吐宿食、上腹膨隆等症状。需配合使用盐酸昂丹司琼注射液抑制呕吐,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,注射用奥美拉唑钠减少胃酸分泌。

2、支架置入

内镜下放置金属支架扩张狭窄部位,适用于食管-胃结合部梗阻,可能与肿瘤浸润导致管腔僵硬有关,多伴有吞咽困难、反流等症状。术后需联合使用注射用紫杉醇控制肿瘤生长,复方氨基酸注射液维持营养。

3、姑息性手术

通过胃空肠吻合术重建消化道通道,多用于远端胃癌完全梗阻,常与肿瘤广泛浸润相关,表现为顽固性呕吐、脱水等症状。围术期需使用注射用头孢哌酮钠预防感染,人血白蛋白纠正低蛋白血症。

4、药物治疗

采用盐酸羟考酮缓释片控制疼痛,可能与肿瘤侵犯神经丛有关,多伴随持续性腹痛。联合使用甲地孕酮分散片改善食欲,注射用雷贝拉唑钠预防应激性溃疡。

5、营养支持

通过静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供能量,通常因长期梗阻导致营养不良,伴有体重骤降、乏力等症状。可同步使用短肽型肠内营养粉剂进行肠内喂养,复合维生素注射液补充微量营养素。

患者需采用半卧位休息减少反流,每日分6-8次进食流质或匀浆膳,每次摄入量控制在200毫升以内。家属应记录每日出入量,观察呕吐物性状,定期用温盐水清洁口腔。避免高纤维、高脂肪食物,选择米汤、藕粉等低渣饮食。疼痛发作时协助变换体位,保持环境安静舒适。建议每周监测体重变化,及时与主治医生沟通症状进展,必要时调整镇痛方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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