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肾结石喝柠檬水能帮助排石吗

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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输尿管镜窥视取石有哪些利弊?

输尿管镜窥视取石术具有创伤小、恢复快的优势,但也存在感染风险、输尿管损伤等局限性。该技术适用于直径小于2厘米的输尿管结石,主要优势包括精准定位结石、保留器官功能,潜在风险涉及术中出血、术后狭窄等并发症。

1、微创优势:

输尿管镜取石通过自然腔道进入,体表无切口,术后疼痛轻,住院时间通常缩短至1-3天。相比传统开放手术,可降低周围组织损伤风险,尤其适合肥胖或合并基础疾病患者。

2、结石清除率高:

在直视下操作能精准粉碎并取出结石,对嵌顿性结石处理效果显著。配合钬激光或气压弹道碎石设备,对硬度较高的胱氨酸结石也有较好粉碎效果。

3、功能保留:

避免输尿管切开造成的瘢痕狭窄,保护输尿管蠕动功能。对于孤立肾或肾功能不全患者,可最大限度减少肾功能进一步损害。

4、感染风险:

术中灌注液可能将细菌带入肾盂引发尿源性脓毒症,术前需常规进行尿培养。糖尿病患者或存在尿路畸形者更易发生术后发热等感染症状。

5、并发症可能:

输尿管黏膜撕脱、假道形成等机械损伤发生率约3%-5%,严重者需输尿管支架置入。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适,远期存在输尿管狭窄可能。

术后建议每日饮水2000毫升以上,适量摄入柑橘类水果帮助碱化尿液,避免高草酸食物如菠菜、巧克力。两周内避免剧烈运动,定期复查超声监测有无结石残留。出现持续发热或腰痛加剧需及时返院检查,必要时进行二期处理。长期预防需根据结石成分调整饮食结构,尿酸结石患者需控制嘌呤摄入。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

输尿管切开取石术后注意事项?

输尿管切开取石术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物管理和复查随访。术后恢复需关注感染预防、结石复发控制及身体机能恢复。

1、伤口护理:

保持手术切口清洁干燥,每日观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象。术后2周内避免沾水,淋浴时可用防水敷料保护。若留置引流管,需记录引流液性状和量,按医嘱时间拔除。缝线通常7-10天拆除,可吸收线无需处理。

2、饮食调整:

术后6小时禁食后从流质逐步过渡到普食。每日饮水量建议2000-3000毫升,均匀分配至全天。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果。合并肾功能异常者需控制蛋白质摄入量,避免加重肾脏负担。

3、活动限制:

术后24小时需卧床,逐步增加床旁活动。2周内避免提重物、弯腰等增加腹压动作,防止伤口裂开。1个月内禁止剧烈运动和体力劳动,双J管留置期间减少突然体位变化以防支架管移位。

4、药物管理:

遵医嘱使用抗生素预防感染,常见选择包括头孢类或喹诺酮类药物。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药。存在代谢异常者需长期服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度,降低结石复发风险。

5、复查随访:

术后1个月需复查泌尿系超声和X线,评估结石清除情况及双J管位置。每3-6个月进行尿液分析和血生化检查,监测肾功能及代谢指标。每年至少1次泌尿系CT检查,及时发现新生结石。出现血尿加重、腰痛发热需立即就诊。

术后3个月内建议穿着宽松棉质内衣,避免压迫手术区域。可进行散步、太极等低强度运动促进血液循环,但需控制单次时长不超过30分钟。养成定时排尿习惯,避免憋尿导致尿路压力升高。长期保持每日饮水量,尤其睡前适量饮水减少尿液浓缩。定期监测血压血糖,控制基础疾病对泌尿系统的影响。建立饮食日记记录高嘌呤、高钙食物的摄入频率,逐步调整至均衡膳食模式。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

点眼药水能治疗高度近视眼吗?

点眼药水不能治疗高度近视眼。高度近视属于轴性近视,眼轴长度不可逆,眼药水仅能缓解干眼或视疲劳症状,无法改变眼球结构。干预方式主要有佩戴矫正眼镜、角膜塑形镜、后巩膜加固术、有晶体眼人工晶体植入术、定期眼底检查。

1、佩戴矫正眼镜:

框架眼镜或隐形眼镜是最基础的矫正手段,通过光学原理调整光线折射路径,使焦点落在视网膜上。高度近视患者需选择高折射率镜片减少边缘厚度,同时每半年复查度数变化,避免矫正不足加速近视进展。

2、角膜塑形镜:

夜间佩戴的特殊硬性隐形眼镜可暂时改变角膜曲率,白天获得清晰视力。适用于600度以下近视控制,需严格遵循清洁流程防止感染,可能出现角膜点状着色等不良反应。

3、后巩膜加固术:

通过植入生物材料加强薄弱的后部巩膜,延缓眼轴增长。适用于每年进展超过100度或眼轴超过26毫米的青少年,术后需避免剧烈运动防止移植物移位。

4、有晶体眼人工晶体植入:

将矫正镜片植入虹膜与自然晶体之间,适合角膜薄不宜激光手术者。可能引发白内障提前发生或夜间眩光,需终身随访观察眼压和内皮细胞计数。

5、定期眼底检查:

高度近视患者每年需散瞳查眼底,重点关注视网膜变性、黄斑劈裂等病变。出现闪光感或视野缺损应立即就诊,早期激光封闭视网膜裂孔可降低网脱风险。

高度近视患者应保证每日2小时户外活动,阳光刺激多巴胺分泌有助于延缓眼轴增长。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜和花青素蓝莓、紫甘蓝,避免长时间伏案用眼,每40分钟远眺5分钟。控制血糖血压水平,高度近视合并糖尿病会显著增加视网膜病变概率。游泳时选择平光泳镜避免角膜缺氧,乘坐过山车等高速运动可能诱发视网膜脱离需谨慎。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

石棉纤维碰到皮肤会痒怎么办?

石棉纤维接触皮肤后瘙痒可通过清水冲洗、冷敷缓解、外用药物、口服抗组胺药、就医处理等方式改善。石棉刺激通常由物理摩擦、过敏反应、化学刺激、皮肤屏障受损、继发感染等因素引起。

1、清水冲洗:

立即用流动清水冲洗接触部位至少15分钟,水流需保持温和压力。石棉纤维具有细小尖锐特性,冲洗可清除残留纤维,减少机械性刺激。冲洗时避免用力揉搓,防止纤维更深刺入皮肤。若眼部接触需翻转眼睑彻底冲洗,并及时就诊眼科。

2、冷敷缓解:

采用冷藏毛巾或冰袋包裹敷于瘙痒处,每次不超过20分钟。低温能收缩毛细血管,减轻局部炎症反应和神经末梢敏感度。冷敷间隔2小时重复,持续24小时。皮肤破损时禁用冰敷,糖尿病患者需警惕低温冻伤。

3、外用药物:

医生可能建议使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等外用制剂。炉甘石能中和皮肤酸碱度,缓解灼热感;激素药膏可抑制免疫反应,减轻红肿瘙痒。涂抹前需清洁患处,避开眼周黏膜。儿童及面部使用需严格遵医嘱。

4、口服抗组胺药:

严重过敏反应时需服用氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药。这类药物通过阻断组胺受体减轻瘙痒和风团,嗜睡副作用较轻。用药期间禁止驾驶或高空作业,青光眼患者慎用。合并哮喘发作需立即急诊处理。

5、就医处理:

出现持续丘疹、水疱或发热需皮肤科就诊。医生可能进行纤维镜检排除皮肤嵌入,严重者需手术清创。长期石棉暴露者应定期胸部CT筛查间皮瘤。职业接触人群需配备防护服和面罩,工作后彻底淋浴清洁。

接触石棉后需更换污染衣物单独清洗,避免纤维扩散。日常饮食增加维生素C和欧米伽3脂肪酸摄入,促进皮肤修复。瘙痒期间忌食海鲜、辛辣食物,穿着纯棉宽松衣物。若居家存在石棉建材,应聘请专业人员检测处理,不可自行拆除产生粉尘。高危行业工作者应每年进行肺功能检查,建立职业健康档案。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

肾石通和排石颗粒哪个效果好?

肾石通与排石颗粒均为治疗泌尿系结石的中成药,具体效果需结合结石类型、大小及患者体质综合评估。两者主要差异在于成分侧重与作用机制:肾石通侧重清热利湿、化瘀止痛;排石颗粒偏重利尿通淋、促进结石排出。临床常用药物还包括金钱草颗粒、尿石通丸等。

1、成分差异:

肾石通主要成分为金钱草、海金沙、鸡内金等,具有溶解小结石和缓解肾绞痛的作用,适用于湿热瘀阻型结石。排石颗粒多含车前子、瞿麦、滑石等成分,利尿效果更显著,适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的患者。

2、适应症区别:

肾石通对肾盂积水伴发的腰部钝痛效果较好,能改善局部微循环。排石颗粒更适用于输尿管下段结石引起的尿频尿急,通过增加尿量冲刷尿道。两者均需配合每日3000毫升以上饮水量。

3、起效时间:

肾石通常需连续服用2周以上才能显现溶石效果,对磷酸盐结石效果较明显。排石颗粒在用药3-5天后即可促进结石移动,但对较大结石超过8毫米效果有限。

4、禁忌人群:

肾石通不宜用于脾胃虚寒腹泻者,可能加重腹痛症状。排石颗粒禁用于肾功能不全患者,大量利尿可能加重电解质紊乱。孕妇及过敏体质者均需慎用两类药物。

5、联合用药:

临床常根据结石性质配合用药:草酸钙结石可联用枸橼酸钾,感染性结石需配合抗生素。直径超过10毫米的结石或伴有严重肾积水时,建议优先考虑体外冲击波碎石术。

日常应注意限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入以碱化尿液。保持每日规律运动如跳绳、爬楼梯有助于微小结石排出,但突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。治疗期间每月复查B超监测结石位置变化,避免长期依赖药物延误手术治疗时机。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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