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脚跟上方三厘米处疼痛是怎么回事

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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胫腓骨骨折后后脚跟痛是怎么回事?

胫腓骨骨折后后脚跟痛可能与骨折愈合过程中的应力改变、跟腱炎、足底筋膜炎、创伤性关节炎或神经压迫等因素有关。可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、康复训练或手术干预等方式缓解。

1、应力改变

骨折愈合过程中下肢力线调整可能导致足跟受力不均。胫腓骨骨折后患肢长期制动或负重习惯改变,跟骨承受异常应力,引发局部无菌性炎症。表现为行走或站立时后跟刺痛,休息后减轻。建议使用足弓支撑垫分散压力,配合热敷促进血液循环。

2、跟腱炎

骨折后长期制动易导致跟腱挛缩,恢复活动时跟腱反复牵拉引发炎症。可能与康复训练强度过大或踝关节活动度不足有关,典型症状为晨起跟腱僵硬、足跟后方压痛。可通过超声波治疗缓解炎症,遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

3、足底筋膜炎

骨折后步态代偿性改变可能过度牵拉足底筋膜。足弓结构异常使筋膜起点处跟骨结节产生微小撕裂,表现为起步时剧烈刺痛,活动后缓解。建议夜间穿戴足底筋膜支具,选择具有缓冲功能的矫形鞋垫。

4、创伤性关节炎

骨折累及踝关节或距下关节时可能继发关节面损伤。关节软骨磨损导致活动时跟骨撞击痛,伴随关节肿胀和活动受限。需通过X线或MRI明确诊断,急性期可关节腔注射玻璃酸钠,严重者需关节镜清理术。

5、神经压迫

骨折愈合期骨痂形成或软组织瘢痕可能压迫胫神经跟骨支。表现为足跟灼痛或麻木感,夜间症状加重。神经电生理检查可确诊,轻度压迫可通过甲钴胺片营养神经,严重者需手术松解。

康复期间应避免过早完全负重,循序渐进增加活动量。每日进行踝泵运动预防肌腱粘连,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食注意补充钙质和维生素D,如牛奶、西蓝花等。若疼痛持续超过2周或伴随红肿发热,需及时复查排除感染或骨不连。定期随访评估骨折愈合进度,根据康复师指导调整训练方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脚跟疼能用红花油治疗吗?

脚跟疼一般可以使用红花油缓解症状,但需排除骨折、感染等特殊情况。红花油具有活血化瘀、消肿止痛的作用,适用于肌肉劳损或轻度软组织损伤引起的脚跟疼痛。

红花油主要成分为红花、丁香罗勒油、水杨酸甲酯等,能促进局部血液循环,缓解因长时间行走、运动过度或足底筋膜炎导致的脚跟疼痛。使用时将适量药油涂抹于疼痛部位,轻柔按摩至吸收,每日重复进行。需注意皮肤破损处禁用,过敏体质者使用前应做小面积测试。孕妇及哺乳期妇女慎用。

若脚跟疼痛伴随明显肿胀、皮肤发红发热或持续加重,可能提示跟骨骨刺、跟腱炎等疾病,此时单独使用红花油效果有限。外伤后出现的剧烈疼痛需警惕跟骨骨折,盲目揉搓可能加重损伤。糖尿病患者出现足跟疼痛时,应优先排查神经病变或感染。

日常可配合穿软底鞋、足弓支撑垫减轻足部压力,避免长时间站立行走。疼痛持续超过一周或影响正常活动时,建议及时至骨科或足踝外科就诊,通过X光、超声等检查明确病因。急性期可采用冰敷缓解肿胀,慢性疼痛可尝试温水泡脚促进血液循环。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脚跟筋膜炎疼痛中医针刺有效吗??

脚跟筋膜炎疼痛中医针刺通常有效。脚跟筋膜炎多由足底筋膜反复牵拉损伤引起,中医针刺通过刺激穴位疏通经络、缓解局部炎症,可作为辅助治疗手段之一。

中医针刺治疗脚跟筋膜炎主要选取足跟部及下肢相关穴位,如太溪、昆仑、承山等。针刺能促进局部血液循环,减轻筋膜粘连和水肿,对轻中度疼痛改善较明显。部分患者配合艾灸或电针可增强效果,治疗周期一般为5-10次。需注意针刺需由专业中医师操作,避免损伤神经血管。

若脚跟筋膜炎伴随骨刺形成或筋膜严重钙化,单纯针刺效果可能有限。此类患者可能出现持续刺痛、晨僵超过30分钟等症状,需结合体外冲击波或局部封闭治疗。外伤导致的急性足底筋膜撕裂则不适合立即针刺。

脚跟筋膜炎患者日常应避免长时间站立行走,选择足弓支撑良好的鞋子,可进行足底筋膜拉伸训练。超重者需控制体重减轻足部负荷。若针刺治疗2-3周后疼痛无缓解,建议完善影像学检查排除跟骨应力性骨折等病变。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脚跟骨折后踝骨用力就疼痛怎么办?

脚跟骨折后踝骨用力就疼痛可通过制动休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。脚跟骨折后疼痛可能与骨折未完全愈合、软组织损伤、炎症反应、关节僵硬、创伤性关节炎等因素有关。

1、制动休息

骨折后过早负重可能导致骨折端移位或延迟愈合。建议使用拐杖或支具辅助行走,避免患肢直接受力。睡眠时抬高患肢有助于减轻肿胀。日常活动需控制在无痛范围内,避免跑跳等剧烈动作。若疼痛持续加重,应及时复查X线排除骨折不愈合。

2、冷敷热敷

急性期48小时内可采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复,能有效减轻肿胀和炎症反应。慢性期可改用热敷促进血液循环,使用40℃左右热毛巾每日敷3-4次。注意皮肤感觉异常者需防止烫伤,糖尿病患者慎用温度过高热敷。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛。骨质疏松患者可配合碳酸钙D3片促进骨愈合。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片,但需警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处也能减轻局部症状。所有药物均需在医生指导下使用。

4、物理治疗

骨折愈合后期可进行超声波治疗促进骨痂形成,脉冲电磁场治疗改善局部微循环。康复阶段采用踝泵运动预防关节僵硬,逐步增加踝关节活动度训练。水中步行训练能减少负重压力,红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。治疗频次一般为每周3-5次。

5、手术治疗

对于骨折移位明显或保守治疗无效者,可能需行跟骨切开复位内固定术。严重创伤性关节炎可考虑踝关节融合术。术后需配合渐进性负重训练,使用足弓垫改善步态。手术适应证需由骨科医生评估,术后康复期通常需要3-6个月。

脚跟骨折恢复期间应保证每日摄入800-1000mg钙质,适量补充维生素D3。可选择牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。康复训练要遵循循序渐进原则,初期以非负重训练为主,6-8周后根据愈合情况逐步增加负重。穿着具有足弓支撑的软底鞋,避免长时间站立。定期复查X线观察骨折愈合进度,出现异常疼痛或肿胀加剧需及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

后槽牙上方的肉有疼痛感?

后槽牙上方的肉有疼痛感可能与牙龈炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、龋齿或外伤等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症,通常由牙菌斑堆积引起。后槽牙区域清洁不彻底时,食物残渣和细菌容易在牙龈边缘堆积,导致局部红肿、触痛。轻度牙龈炎可通过加强口腔卫生改善,如使用巴氏刷牙法、配合牙线清洁。若炎症持续,需遵医嘱使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片或西吡氯铵含片等药物控制感染。

2、智齿冠周炎

智齿萌出不全时,牙龈瓣与牙冠之间易形成盲袋,食物残渣滞留可引发冠周组织化脓性炎症。表现为后牙区牙龈肿痛,可能伴随张口受限。急性期需用生理盐水冲洗盲袋,并遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。反复发作的智齿冠周炎建议拔除阻生智齿。

3、牙周脓肿

牙周袋内细菌感染可导致局限性化脓,形成突发的半球形肿胀伴剧烈跳痛。患牙可能出现松动,按压时有脓液溢出。需通过牙周基础治疗清除菌斑结石,必要时切开引流。医生可能开具盐酸米诺环素软膏、奥硝唑片或对乙酰氨基酚片等药物辅助治疗。

4、龋齿

深龋接近牙髓时,细菌毒素可能扩散至根尖周组织,引起邻近牙龈红肿压痛。冷热刺激可加重疼痛,需及时进行龋齿充填或根管治疗。治疗前可临时使用丁硼乳膏局部涂抹,或遵医嘱服用洛索洛芬钠片缓解症状。

5、外伤

硬物刺伤、刷牙力度过大或咀嚼硬物可能导致牙龈机械性损伤,表现为局限性触痛或淤血。轻微损伤通常3-5天自愈,期间避免刺激患处可用康复新液含漱促进黏膜修复。若创面较大或持续出血,需就医进行清创处理。

日常应注意保持口腔清洁,每日至少刷牙两次并使用牙线清理牙缝。避免过冷过热或辛辣食物刺激患处,戒烟限酒以减少牙龈刺激。出现持续疼痛、肿胀扩散或发热等症状时,应立即到口腔科就诊,避免自行使用抗生素。定期口腔检查能早期发现潜在问题,建议每半年进行一次专业洁牙和口腔评估。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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