肝纤维化早期通过规范治疗可以逆转或控制进展,中晚期以延缓病情为主。治疗效果主要与病因控制、纤维化程度、治疗时机、患者依从性有关。
1、病因控制酒精性肝病需严格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗,非酒精性脂肪肝需减重和代谢管理。病因未消除会加速纤维化进展。
2、纤维化程度早期肝纤维化通过抗纤维化药物如秋水仙碱、吡非尼酮、水飞蓟素可能逆转。肝硬化阶段以并发症防治为主。
3、治疗时机在肝脏弹性检测或活检显示轻度纤维化时干预效果最佳。晚期出现门静脉高压或肝功能失代偿时疗效受限。
4、患者依从性需长期随访监测,坚持用药并避免肝损伤因素。合并糖尿病等基础疾病者需多学科协同管理。
建议低脂高蛋白饮食,适量补充维生素E,避免滥用中药,每3-6个月复查肝功能、超声和纤维化指标。
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