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急性化脓性中耳炎的预防

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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急性化脓性中耳炎的症状是什么?

急性化脓性中耳炎的症状主要包括耳痛、耳流脓和听力下降。

急性化脓性中耳炎早期表现为耳部剧烈疼痛,可能伴随耳闷胀感或耳鸣。随着病情进展,鼓膜穿孔后会出现耳道流脓,脓液可能为黄色或带血丝,此时耳痛可能减轻。部分患者可能出现发热、头痛等全身症状。听力下降多为传导性,程度与中耳积液或鼓膜穿孔有关。婴幼儿可能表现为哭闹不安、抓耳或拒绝进食。

急性化脓性中耳炎可能与上呼吸道感染、鼻窦炎或腺样体肥大等因素有关。治疗期间应保持耳道清洁干燥,避免用力擤鼻,遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液,并配合口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。日常注意预防感冒,避免污水进入耳道。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

急性化脓性中耳炎如何预防 三招可预防急性化脓性中耳炎?

急性化脓性中耳炎可通过保持耳部清洁、避免耳部外伤、及时治疗上呼吸道感染等方式预防。

急性化脓性中耳炎是细菌感染导致的中耳黏膜化脓性炎症,预防需从感染源和传播途径入手。保持耳部清洁可减少细菌滋生,避免用不洁物品掏耳,游泳或洗头后及时擦干外耳道水分。避免耳部外伤包括防止异物进入耳道、减少用力擤鼻等行为,以免鼓膜损伤引发感染。上呼吸道感染如感冒、鼻炎等易通过咽鼓管蔓延至中耳,需及时治疗原发病,必要时遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。儿童因咽鼓管结构特殊更需注意预防,家长应避免让婴幼儿平躺喂奶。

日常注意增强体质,避免过度疲劳,感冒时正确擤鼻可降低发病概率。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

小儿急性化脓性中耳炎怎么治疗?

小儿急性化脓性中耳炎可通过药物治疗、局部清洁护理、手术引流等方式治疗。

小儿急性化脓性中耳炎可能与细菌感染、上呼吸道感染等因素有关,通常表现为耳痛、耳道流脓、发热等症状。药物治疗需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、氧氟沙星滴耳液等抗生素控制感染。局部清洁护理需用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物,避免用力掏耳或进水。若鼓室积脓严重且药物控制不佳,可能需行鼓膜切开术引流脓液。治疗期间需避免用力擤鼻,防止病原体经咽鼓管逆行感染。

患儿应保持充足休息,饮食清淡易消化,避免辛辣刺激食物,并定期复查至症状完全消失。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

急性化脓性中耳炎怎么治?

急性化脓性中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、局部清洁、镇痛退热、手术引流等方式治疗。急性化脓性中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、外伤等因素引起。

1、抗生素治疗

急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起,需遵医嘱使用抗生素控制感染。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等。抗生素需足疗程使用,避免细菌耐药。治疗期间需观察耳道分泌物性状变化,若出现药物过敏或症状加重应及时复诊调整用药。

2、鼓膜穿刺

对于鼓室内脓液积聚导致剧烈耳痛或听力下降者,可考虑鼓膜穿刺引流。该操作需由耳鼻喉科医生在无菌条件下进行,穿刺后保持耳道干燥,避免污水进入。穿刺后多数患者耳痛立即缓解,但需继续配合抗生素治疗彻底清除感染源。

3、局部清洁

耳道脓性分泌物较多时,需每日用无菌棉签轻柔清理外耳道,保持引流通畅。可使用生理盐水或医生开具的抗菌滴耳液进行局部冲洗。清理时动作需轻柔,避免损伤鼓膜或将分泌物推入中耳腔。清洁后保持耳部干燥,禁止自行使用挖耳工具。

4、镇痛退热

急性期出现发热、耳部跳痛时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解症状。儿童患者需按体重精确计算剂量。镇痛药物不能替代抗生素治疗,仅作为辅助手段。若体温持续超过39度或疼痛无法缓解,需警惕并发症可能。

5、手术引流

当药物治疗无效或出现乳突炎、脑膜炎等并发症时,需考虑鼓膜切开置管术或乳突根治术。手术可彻底清除化脓病灶,放置通气管维持中耳通气。术后需定期复查听力,避免剧烈运动导致通气管脱落,并预防上呼吸道感染减少复发。

急性化脓性中耳炎患者应保持充足休息,避免用力擤鼻导致细菌逆行感染。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果增强免疫力。治疗期间禁止游泳或潜水,沐浴时可用防水耳塞保护患耳。恢复期避免乘坐飞机或前往高海拔地区,防止气压变化影响鼓膜愈合。若出现眩晕、面瘫等神经系统症状需立即就医,警惕颅内并发症发生。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

急性化脓性中耳炎的症状?

急性化脓性中耳炎的症状主要有耳痛、耳道流脓、听力下降、发热、鼓膜充血等。该疾病通常由细菌感染引起,需及时就医治疗。

1、耳痛

耳痛是急性化脓性中耳炎最突出的症状,表现为患侧耳朵剧烈疼痛,可能呈搏动性,疼痛可向同侧头部放射。婴幼儿常表现为哭闹不安、用手抓耳或摇头。耳痛在夜间可能加重,影响睡眠。疼痛程度与鼓室内压力变化及炎症程度相关。

2、耳道流脓

鼓膜穿孔后会出现耳道流脓,初期为血性脓液,后转为黏液脓性或纯脓性。脓液量多时可能自行流出,具有特殊臭味。脓液引流后耳痛症状常明显缓解。需注意保持外耳道清洁,避免脓液积聚导致感染扩散。

3、听力下降

由于鼓室积液及鼓膜病变,患者会出现传导性听力下降,表现为耳闷、耳鸣及自听增强。听力下降程度与积液量及鼓膜穿孔大小有关。婴幼儿可能对声音反应迟钝,需家长密切观察其听力变化。

4、发热

急性化脓性中耳炎常伴有全身症状,儿童多见高热,体温可达39-40℃,成人多为低至中度发热。发热程度与感染严重性相关,可能伴随寒战、乏力、食欲减退等全身不适。持续高热需警惕并发症发生。

5、鼓膜充血

耳镜检查可见鼓膜充血、肿胀,早期表现为松弛部充血,逐渐发展至全鼓膜充血。鼓膜可能向外膨隆,标志消失。穿孔后可见脓液从穿孔处搏动性溢出。鼓膜病变程度直接反映中耳炎症的严重性。

急性化脓性中耳炎患者应注意休息,保持充足睡眠,避免用力擤鼻。饮食宜清淡,多饮水,避免辛辣刺激性食物。保持耳道干燥清洁,洗澡时可用棉球堵塞外耳道防止进水。遵医嘱规范使用抗生素,完成全程治疗,防止转为慢性。出现剧烈头痛、持续高热、面瘫等症状需立即就医,警惕颅内并发症。婴幼儿患者家长需密切观察病情变化,定期复诊评估治疗效果。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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