子宫肌瘤是否需要切除子宫需根据肌瘤大小、症状及患者生育需求综合评估，多数情况下可优先考虑肌瘤剔除术或药物治疗。
1. 评估标准
肌瘤直径超过5厘米或引发严重贫血、压迫症状时需干预，但仅部分患者需切除子宫。
2. 保守治疗
米非司酮、亮丙瑞林等药物可缩小肌瘤，适用于临近绝经期或症状较轻者。
3. 保留子宫手术
腹腔镜/开腹肌瘤剔除术能保留生育功能，适用于有生育需求或希望保留器官者。
4. 子宫切除术
适用于肌瘤恶变高风险、症状顽固且无生育需求者，需结合年龄及并发症综合判断。
建议定期复查超声监测肌瘤变化，避免摄入含雌激素食物，症状加重时及时就诊妇科。