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小腔梗5年中风发生率是多少

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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脑内多发腔梗缺血灶怎么治疗?

脑内多发腔梗缺血灶可通过药物治疗、生活方式调整、康复训练等方式治疗。

脑内多发腔梗缺血灶可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关,通常表现为头晕、肢体麻木、言语不清等症状。药物治疗方面,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物,有助于改善脑部血液循环、预防血栓形成。生活方式调整包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息等,有助于控制基础疾病。康复训练可在专业指导下进行肢体功能锻炼、语言训练等,促进神经功能恢复。

日常应定期监测血压、血糖、血脂水平,保持情绪稳定,避免过度劳累。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

场效腔内消融是从肛门做吗?

场效腔内消融通常是通过肛门进行的。该技术主要用于治疗前列腺增生等疾病,通过肛门插入治疗器械直达病灶区域,利用高频电磁场产生热效应消融增生组织。手术需由专业医生在无菌条件下操作,属于微创介入治疗手段。

场效腔内消融治疗前列腺增生时,医生会将带有电极的导管经肛门置入直肠,紧贴前列腺部位。导管释放的高频电流通过组织时产生阻抗热,使目标区域温度升至60-100摄氏度,导致增生细胞凝固性坏死。治疗过程中需配合超声或MRI实时定位,确保消融范围精确覆盖病灶。术后可能出现短暂尿频、血尿或直肠不适,一般1-2周内自行缓解。

该技术对肛门及直肠黏膜无永久性损伤,但存在肛门括约肌短暂松弛、直肠黏膜水肿等短期反应。严重痔疮、直肠炎或肛门狭窄患者需谨慎评估。治疗后需保持肛门清洁,避免久坐或剧烈运动,饮食以高纤维食物为主预防便秘。术后1个月内禁止肛门指检、灌肠等操作,定期复查前列腺特异性抗原和超声检查。

建议患者在治疗前完成肠镜排除直肠病变,术后出现持续发热、剧烈疼痛或大量便血需立即就医。日常应避免辛辣刺激饮食,保持适度水分摄入,配合盆底肌训练促进恢复。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

腔隙脑梗塞刚发现多久能自愈?

腔隙脑梗塞通常需要1-3个月恢复,具体时间与病灶大小、基础疾病控制情况有关。

腔隙脑梗塞属于小动脉闭塞性卒中,病灶直径一般小于15毫米。多数患者神经功能缺损较轻,可能出现短暂肢体麻木、言语含糊等症状。高血压、糖尿病等基础疾病控制良好的患者,1个月内症状可逐渐缓解。若合并多发性腔隙灶或存在未控制的危险因素,恢复期可能延长至3个月。部分患者遗留轻微认知功能障碍或步态异常,需长期康复训练。

恢复期间应严格监测血压血糖,低盐低脂饮食,避免久坐或过度劳累。症状持续加重需及时复查头颅影像学。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

产后宫腔积液正常范围?

产后宫腔积液深度在10-30毫米属于正常范围,超过30毫米可能提示异常。宫腔积液是产后子宫复旧过程中的常见现象,通常由恶露排出不完全或子宫收缩乏力引起。

产后宫腔积液在10毫米以下时多无明显症状,属于生理性积液,会随着子宫收缩逐渐吸收。积液深度在10-20毫米时可能出现轻微下腹坠胀感,此时建议适当活动促进恶露排出。当积液达到20-30毫米时,部分产妇会感到明显下腹痛,需密切观察是否伴随发热等感染症状。超过30毫米的宫腔积液常伴随持续性腹痛、异常阴道流血或发热,可能与宫腔感染、胎盘残留或子宫复旧不全等病理因素有关。产后宫腔积液的吸收时间因人而异,多数在产后1-2周内自行吸收,部分需要3-4周。超声检查是评估宫腔积液的主要方法,建议产后42天复查时重点关注积液变化情况。

产后应注意保持会阴清洁,遵医嘱使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液。适当下床活动有助于恶露排出,但需避免剧烈运动。饮食上可多食用富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏,帮助子宫修复。如出现发热、腹痛加重或阴道流血量突然增多,应及时就医排除感染或宫腔残留等并发症。哺乳时产生的催产素有助于子宫收缩,建议坚持母乳喂养。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

蛛网膜下腔出血为什么会脑血管痉挛?

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛可能与血液分解产物刺激、炎症反应、血管平滑肌收缩、内皮功能障碍、自主神经失调等因素有关。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的严重并发症,可能导致脑缺血或脑梗死。

1、血液分解产物刺激

蛛网膜下腔出血后,红细胞分解会释放氧合血红蛋白、血红素等物质,这些物质可直接刺激血管壁。氧合血红蛋白能促进自由基生成,血红素可激活炎症通路,两者均会诱发血管收缩。临床常用尼莫地平注射液、法舒地尔注射液等钙拮抗剂缓解痉挛,同时需监测颅内压变化。

2、炎症反应激活

出血后补体系统被激活,促使白细胞浸润并释放肿瘤坏死因子、白介素等炎性介质。这些物质会损伤血管内皮细胞,增加内皮素分泌,同时减少一氧化氮的血管舒张作用。治疗需控制炎症反应,可选用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,配合依达拉奉注射液清除自由基。

3、血管平滑肌异常收缩

血液中的血管活性物质如5-羟色胺、血栓素A2等直接作用于血管平滑肌细胞,导致钙离子内流增加,肌球蛋白轻链磷酸化增强,引发持续性收缩。这种情况需持续静脉泵入盐酸法舒地尔注射液,必要时联合使用硫酸镁注射液调节钙通道。

4、内皮功能障碍

血管内皮细胞在出血后受损,导致内皮源性舒张因子分泌减少,收缩因子分泌增多。这种失衡状态会使血管处于持续痉挛状态。改善措施包括使用L-精氨酸注射液促进一氧化氮合成,辅以前列地尔注射液改善微循环。

5、自主神经调节紊乱

蛛网膜下腔出血可刺激颅内交感神经丛,通过神经反射引起脑血管张力异常增高。临床可见血压波动伴血管痉挛,此时需使用乌拉地尔注射液控制血压,同时通过腰大池引流减少血性脑脊液对神经的刺激。

蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作。饮食需选择低盐低脂易消化食物,保持大便通畅。密切监测意识状态和神经系统体征,定期进行经颅多普勒超声检查评估脑血管情况。恢复期可在医生指导下进行循序渐进的康复训练,但需避免剧烈活动。若出现头痛加剧、肢体无力等症状需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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