心房颤动的心电表现

Question

心房颤动的心电表现

Answer 1

心房颤动的心电表现主要包括P波消失、RR间期绝对不规则、f波出现等特征。心房颤动是一种常见的心律失常，主要表现为心房电活动紊乱，导致心房快速而不规则地颤动。

1、P波消失

心房颤动时心电图上通常看不到正常的P波。正常窦性心律中P波代表心房除极，而心房颤动时心房电活动紊乱，无法形成有效的P波。取而代之的是基线上不规则的细小颤动波，称为f波。P波消失是诊断心房颤动的重要依据之一。

2、RR间期绝对不规则

心房颤动的心电图表现为RR间期绝对不规则。由于心房电活动紊乱，房室结传导不规则，导致心室率完全不规则。这种不规则性在心电图上表现为RR间期长短不一，没有固定模式。这是与房性早搏等其他心律失常的重要鉴别点。

3、f波出现

心房颤动时心电图上可见细小而不规则的f波，频率通常在350-600次/分。f波振幅通常较小，在V1导联最为明显。根据f波的振幅可分为粗颤和细颤两种类型。粗颤的f波振幅超过0.1mV，细颤则小于0.1mV。f波的存在是心房颤动的特征性表现。

4、心室率变化

心房颤动时心室率可以快慢不一。未经治疗的心房颤动心室率通常在100-160次/分，称为快速型心房颤动。经过药物治疗后心室率可能控制在60-100次/分，称为控制型心房颤动。心室率过快或过慢都可能引起血流动力学不稳定。

5、QRS波形态

心房颤动时QRS波形态通常正常，除非合并束支传导阻滞或预激综合征。当出现宽QRS波时需要鉴别是室性心动过速还是心房颤动伴差异性传导。QRS波形态的评估对心房颤动的治疗决策有重要指导意义。

心房颤动患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食上建议低盐低脂，控制咖啡因和酒精摄入。适当进行有氧运动有助于改善心血管功能。定期监测心率和血压变化，遵医嘱服药，定期复查心电图。如出现心悸加重、胸闷气促等症状应及时就医。长期心房颤动患者需特别注意预防血栓栓塞并发症。