脑出血手术后可能出现脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫发作等并发症,需密切监测并及时干预。
1、脑水肿手术创伤及血肿压迫可能导致脑组织水肿,表现为头痛加重或意识障碍。需使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,必要时行去骨瓣减压术。
2、肺部感染长期卧床及气管插管易引发坠积性肺炎,常见发热、痰液增多。需定期翻身拍背,根据痰培养结果选用敏感抗生素如头孢曲松。
3、消化道出血应激性溃疡可能导致呕血或黑便,与手术创伤相关。需预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,严重出血时需内镜下止血。
4、癫痫发作脑组织损伤可诱发异常放电,表现为肢体抽搐或意识丧失。术后需常规预防性应用抗癫痫药物如丙戊酸钠,发作时静脉推注地西泮。
术后应保持头部抬高30度,逐步进行肢体康复训练,定期复查头颅CT评估恢复情况,出现异常症状需立即就医。
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