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黄斑出血如何治疗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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黄斑出血怎么治疗?

黄斑出血可通过激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射、口服止血药物、中医中药等方式治疗。黄斑出血通常由年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤性视网膜病变、高度近视黄斑病变等原因引起。

1、激光治疗

激光光凝术适用于视网膜血管渗漏导致的黄斑出血,通过激光封闭异常血管减少出血。该治疗可阻止病情进展但可能造成视野缺损,术后需定期复查眼底情况。治疗前需进行荧光素血管造影明确出血范围。

2、玻璃体切除术

对于玻璃体积血合并黄斑出血的患者,需通过微创手术清除眼内积血。手术可解除玻璃体对视网膜的牵引,术中可能联合视网膜内界膜剥离。术后需保持俯卧位促进视网膜复位。

3、抗血管内皮生长因子药物

雷珠单抗、阿柏西普等药物通过玻璃体腔注射抑制新生血管生成。每月注射一次,需严格无菌操作防止眼内炎。该治疗对湿性年龄相关性黄斑变性效果显著,可能引起短暂眼压升高。

4、口服止血药物

云南白药胶囊、血宁胶囊等中成药可辅助改善出血症状。药物通过促进血小板聚集达到止血目的,需配合眼底治疗使用。胃肠溃疡患者慎用,可能出现恶心等消化道反应。

5、中医中药

采用活血化瘀方剂如血府逐瘀汤加减治疗,通过改善微循环促进出血吸收。可配合针灸睛明、承泣等穴位,治疗周期较长需持续用药。阴虚火旺者需配伍滋阴降火药物。

黄斑出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,控制血压血糖在稳定水平。日常佩戴防蓝光眼镜减少光损伤,增加深色蔬菜水果摄入补充叶黄素。每月复查光学相干断层扫描监测出血吸收情况,若出现视物变形加重需及时就诊。保持规律作息避免熬夜,阅读时保证充足光照强度。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

治疗眼底黄斑出血的方法?

眼底黄斑出血可通过玻璃体腔注药术、激光光凝治疗、口服改善微循环药物、中医辨证施治、生活方式调整等方式治疗。眼底黄斑出血可能与年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高度近视、外伤等因素有关。

1、玻璃体腔注药术

玻璃体腔注药术是向眼内注射抗血管内皮生长因子药物,适用于新生血管性黄斑出血。该治疗能抑制异常血管增生,减少渗漏和出血。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等,需在无菌手术室操作,治疗后需定期复查眼底情况。部分患者可能出现眼压升高或眼部感染等并发症。

2、激光光凝治疗

激光光凝通过热效应封闭渗漏的血管,适用于非中心凹区域的出血。治疗前需进行荧光血管造影定位病灶,术后可能出现暂时性视力模糊。该方法可阻止出血进展但无法恢复受损视力,通常需要多次治疗,需配合其他药物控制原发病。

3、口服改善微循环药物

羟苯磺酸钙可降低血管通透性,改善视网膜微循环,适用于轻度出血或术后辅助治疗。和血明目片具有凉血止血功效,常用于中医联合方案。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗凝药物联用。部分患者可能出现胃肠道不适反应。

4、中医辨证施治

中医将黄斑出血分为气滞血瘀、肝肾阴虚等证型,分别采用血府逐瘀汤、杞菊地黄丸等方剂。针灸选取睛明、太阳等穴位促进吸收。治疗需结合舌脉象调整方案,疗程较长,需配合饮食调理。中药熏蒸可辅助改善局部血液循环。

5、生活方式调整

控制血压血糖在稳定水平,每日监测相关指标。佩戴防蓝光眼镜减少屏幕辐射,阅读时保持充足光照。饮食增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,限制高脂高糖食物。避免剧烈运动及弯腰动作,睡眠时抬高床头减少静脉压。定期进行视力表自查和阿姆斯勒方格测试。

眼底黄斑出血患者应每三个月复查光学相干断层扫描,突发视力下降需立即就诊。保持情绪稳定有助于康复,可进行太极拳等舒缓运动。烹饪时使用橄榄油替代动物油,每日补充叶黄素制剂。注意用眼卫生,连续用眼不超过40分钟,夜间避免关灯玩手机。外出佩戴防紫外线墨镜,冬季注意眼部保暖。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

眼睛黄斑出血多久能好?
眼睛黄斑出血的恢复时间因个体差异和病情严重程度而异,通常需要数周至数月不等。治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗,具体方案需根据病因和出血程度制定。黄斑出血的原因可能与年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、外伤或血管异常有关。 1、药物治疗是黄斑出血的常见方法,常用药物包括抗血管内皮生长因子抗VEGF药物如雷珠单抗、贝伐单抗和阿柏西普,这些药物通过抑制异常血管生长减少出血。糖皮质激素如曲安奈德也可用于减轻炎症和水肿。 2、激光治疗适用于某些特定类型的黄斑出血,如糖尿病视网膜病变引起的出血。激光光凝术通过封闭异常血管减少出血风险,但可能对视力有一定影响,需在医生指导下进行。 3、手术治疗主要用于严重或反复出血的情况,常见手术包括玻璃体切除术和视网膜下出血清除术。玻璃体切除术通过移除玻璃体内的积血改善视力,视网膜下出血清除术则直接清除黄斑区的积血。 4、黄斑出血的恢复期间,患者需注意眼部卫生,避免剧烈运动和高强度用眼。饮食上可增加富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、水果和鱼类,有助于保护视网膜健康。 眼睛黄斑出血的恢复时间较长,患者需积极配合治疗并定期复查,以确保病情得到有效控制。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯对促进恢复至关重要。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

白内障黄斑出血如何治疗?
白内障黄斑出血需及时就医,通过药物或手术治疗。药物治疗包括口服止血药(如和血明目片、云南白药胶囊)、抗氧化药(如维生素C片、维生素E软胶囊)、激素药(如醋酸泼尼松龙片)及营养眼底药(如和血明目片、和血栓通胶囊),以缓解症状和促进修复。手术治疗适用于出血严重的情况,包括激光光凝术、玻璃体切割术、白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术,以达到治疗效果。建议患者避免长时间用眼、揉眼,保持眼部卫生,避免熬夜,并定期复查。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

治疗眼底黄斑出血的情况吗的方法?
这种疾病一般是因为原发病造成的,也可能是因为出现了新生血管,建议及时到正规医院进行详细的检查的,可以做眼底血管造影检查明确增生的情况,对于严重的情况,是可以遵循医嘱手术治疗的。如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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